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Pág. 182371 NORMAS LEGALES Lima, domingo 2 de enero del 2000 nacidos vivos, mientras en Apurímac, Ayacucho, Cusco, Puno y Huancavelica, ésta varía entre 73 y 109 por mil nacidos vivos. La causa estructural de la mortalidad en los niños menores de cinco años se explica por una perversa interacción entre la desnutrición crónica y las enfermedades como la neumonía, la deshidratación por diarrea y la desnutrición aguda. La diarrea, por ejemplo, es la tercera causa de muerte infantil y presenta un promedio de cinco episodios anuales por niño menor de 5 años. En los Andes y la Amazonía rurales, sin embargo, la frecuencia de episodios diarreicos se eleva a entre 12 y 18 por año. La mortalidad materna en el área rural duplica la del área urbana y es diez veces mayor en las mujeres sin educación, frente a las que han alcanzado educación superior. Aunque la fecundidad global ha disminuido en las últimas décadas, aún es alta: 3.5 hijos por mujer; en el área rural, donde se encuentra el 30% de la población femenina, se registran tasas de 6.2 hijos por mujer. Las principales causas directas de la mortalidad mater- na son en su mayoría el resultado de complicaciones relaciona- das con la baja cobertura y calidad del control prenatal, por la escasa capacidad resolutiva de los servicios de salud, y por la atención del parto por parteras empíricas no capacitadas o por familiares a nivel domiciliario. Para 1996 se estimó que sólo el 56%del total de partos esperados fueron atendidos por profesio- nales de la salud. En los departamentos de Puno, Amazonas, Cajamarca y Huancavelica, menos del 18% de los nacimientos ocurrieron en un servicio de salud. La Encuesta Demográfica de Salud Familiar, ENDES III, 1996, estimó la tasa de mortalidad materna nacional en 265 por 100,000 nacidos vivos. Nutrición: Una cuarta parte de los niños menores de cinco años en el Perú (26%) adolecerían de desnutrición crónica, es decir, un retardo en el crecimiento en talla para la edad, nivel que es menor en ocho puntos porcentuales a lo observado en 1991. La desnutrición crónica afecta con mayor intensidad a los niños del área rural y a los residentes de los departamentos de Cusco, Ayacucho, Apurímac, Pasco y Huancavelica, donde más del 40 por ciento de los niños menores de cinco años padecen de desnutrición crónica. Este nivel es cuatro veces mayor al obser- vado entre los niños de Lima Metropolitana, Tacna y Moquegua (10%). Educación: Con relación a América Latina, el Perú cuenta con los más altos niveles de acceso a la educación primaria: 89%. Aunque el promedio nacional de asistencia es alto, las diferen- cias regionales muestran una brecha desfavorable para los niños de comunidades indígenas monolingües andinas y amazó- nicas: 22% en la selva, 11% en la costa rural y 9% en la sierra rural. El promedio de años de estudio en el área rural es de cuatro y en el área urbana de nueve años. El promedio de asistencia escolar muestra una diferencia de 7.5 puntos porcen- tuales entre el área urbana (91.4%) y el área rural (83.9%). El analfabetismo es predominantemente femenino y rural. El país carece de consenso para formular una política educa- ción intercultural bilingüe. La escuela rural tiene graves defi- ciencias: se desvalorizan los usos y recursos de las comunidades rurales y se refuerza la homogeneización cultural en castellano, en detrimento de la cultura nativa. Vivienda: Uno de los problemas más acuciosos de las zonas rurales andinas es la carencia de servicios básicos de agua y saneamiento. La Niña: En el Perú no hay evidencia de una disparidad profunda en los niveles de salud y nutrición entre niñas y niños de corta edad. Los mayores contrastes se encuentran en la educación, en especial en las áreas rurales. En los departamen- tos andinos más pobres como Huánuco y Huancavelica, el 27% y el 22% de las niñas entre 6 y 9 años, respectivamente no asisten a la escuela. A mayor edad, mayor desigualdad, entre los adolescentes de 15 a 17 años de Apurímac y Huancavelica, el 13% de las niñas son analfabetas frente a sólo el 4% de los varones. 3. Objetivos 3.1 Objetivo General: la generación de condiciones para la vigencia de los Derechos de la Niña, del Niño y de la Mujer en las áreas más pobres de los Andes, promoviendo condiciones de equidad, mediante estrategias que incorporen a los excluidos. PROANDES Perú incluye cuatro proyectos: Fortalecimiento de la Capacidad de Gestión; Movilización Social por los Derechos de los Niños y Mujeres; Adecuación de los Servicios Básicos de Salud, Nutrición, Agua y Saneamiento y Educación Básica, al CDN y CEDAM; y Apoyo al Programa. 4. Estrategia La identificación de espacios mínimos de planificación para la concertación de objetivos, esfuerzos y monitoreo entre las autoridades, las instituciones y la población organizada. Las microcuencas, los distritos o provincias son espacios constitu- yen, en la mayoría de las zonas rurales de la sierra, el espacio natural, mínimo e indivisible para cualquier intervención diri- gida hacia el desarrollo. Desde la microcuenca hacia nivelesdistritales y provinciales, PROANDES ha logrado apoyar proce- sos de concertación, planificación y gestión conjunta en función al bienestar infantil. 1) La recuperación y fortalecimiento de la institu- cionalidad es una condición de base para la construcción de espacios democráticos y de ejercicio ciudadano. La pobreza, más aún la extrema, y la violencia terrorista, condicionan debilida- des institucionales, tecnológicas, de recursos humanos y técni- cos y debilidades financieras. PROANDES ha apoyado a las instituciones públicas, a los Municipios locales, a las ONG en estas zonas en la conformación de mecanismos de gestión local y brindando capacitación en gerencia conjunta y concertada. 2) El uso eficiente de los escasos recursos para luchar contra la pobreza, proveer servicios de mejor calidad y ampliar el acceso de los más pobres a ellos requiere la acción conjunta de todas las instituciones, autoridades y población orga- nizada. PROANDES ha identificado cuatro aspectos funda- mentales para la acción concertada y conjunta como arma de lucha contra la pobreza: la identificación de espacios mínimos de gestión: la microcuenca, un objetivo común: el bienestar de los niños y niñas, capacidad de liderazgo: el alcalde, preferentemente, y la formulación y ejecución de planes de acción local que recojan los intereses de todos en función de las prioridades identificadas para el logro de los objetivos. 3) La lucha contra la pobreza en este contexto requiere de un enfoque sistémico de intervención en los recursos natura- les, en la economía y en los servicios sociales como componentes interrelacionados e indisolubles en un espacio determinado, tomando como elementos para el cambio, los recursos humanos, técnicos y financieros disponibles y actuando hacia su fortalecimiento y ampliación. Sostenibilidad 1) Identificación de un objetivo común como todos los derechos para todos los niños es un punto de partida privilegiado que ha permitido a los comités de gestión armoni- zar sus intereses institucionales con el conjunto para la planifi- cación conjunta de acciones de corto, mediano y largo plazo y para transitar del espacio mínimo de la microcuenca hacia planes de acción local, distrital y provincial. 2) El fortalecimiento de la capacidad de gestión de la función técnica de cada institución y el logro de niveles de mayor eficiencia han fortalecido las capacidades de cada una de ellas y del comité en conjunto, en la función política. 3) Los mecanismos administrativos del comité han consolidado la concertación en la gestión. Si bien la ejecución de algunas acciones puede ser sectorial, como la atención de la salud o la educación primaria, el manejo financiero, de segui- miento, fiscalización y evaluación son funciones ejercidas por el comité en su conjunto. La Participación de la Comunidad 1) La "cultura de la pobreza" enraizada en la población rural andina limita sus posibilidades de participar en la gestión de su propio desarrollo. La lucha contra la pobreza enfrenta el reto de la participación de los más pobres en la toma de decisiones y en la resolución de problemas. PROANDES promueve el ejerci- cio de funciones institucionales y políticas en la comuni- dad: 2) La formación, capacitación y seguimiento de promotores de salud y de parteras comunales, instala una capacidad reso- lutiva de la salud materno infantil en la comunidad y promueve conceptos de Derecho en la promoción de la inscripción de recién nacidos, de la lactancia materna exclusiva, la alimentación adecuada del niño pequeño y la erradicación del maltrato. 3) El fortalecimiento de la capacidad de los maestros rurales de generar procesos gratos de aprendizaje de calidad en los niños y niñas, consolida su función pedagógica en la escuela y en la comunidad transmitiendo nociones y contenidos del derecho a la educación frente a prácticas de trabajo infantil, de maltrato en el aula y el hogar y de abandono escolar. 4) Los créditos otorgados a individuos de la comunidad son avalados por las autoridades y por la asamblea comunales y están condicionados a la presentación de las partidas de naci- miento y los carnés de salud de todos sus hijos, fortaleciendo las funciones políticas y la práctica democrática en la comunidad, a la vez que fiscalizan el cumplimiento de los Derechos del Niño. 5) Las Juntas Administradoras de los Sistemas de Agua Segura se responsabilizan del manejo, la administración y el mantenimiento del abastecimiento de agua, fortaleciendo la capacidad gerencial y resolutiva de la comunidad. Empoderamiento de la Mujer 1) La lucha contra la pobreza es también un desafío respecto a la participación de la mujer y el ejercicio de sus capacidades y derechos. 2) Las tareas productivas y su aporte económico al hogar son invisibles, no son considerados como trabajo ni por ella misma.