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PÆg. 236112 NORMAS LEGALES Lima, lunes 30 de diciembre de 2002 Código Descripción del Procedimiento URV Nivel III-IV Nivel II Nivel I SOAT SOAT - 5% SOAT -10% 21248 Reconstrucción de maxilar superior o inferior con implante endóstico 25.62 884 840 795 21255 Reconstrucción del arco cigomático y cavidad glenoidea con hueso y cartílago 30.25 1,043 991 939 21256 Reconstrucción de órbita con osteotomías y con injertos óseos 30.25 1,043 991 939 21270 Aumento malar, prótesis 21.06 727 690 654 21275 Revisión secundaria de reconstrucción órbitocraneofacial 15.12 522 496 470 Fractura y/o Dislocación 21300 Tratamiento cerrado de fractura de cráneo sin operación quirúrgica 1.36 47 45 42 21310 Tratamiento cerrado de fractura de huesos nasales, tabique nasal sin manipulación 1.02 35 33 32 21315 Tratamiento cerrado de fractura de hueso nasal [incluye manipulación] 3.29 113 108 102 21336 Tratamiento abierto de fractura de tabique nasal [con/sin complicaciones] 10.80 373 354 335 21337 Tratamiento cerrado de fractura de tabique nasal [incluye manipulación] 3.78 130 124 117 21338 Tratamiento abierto de fractura nasoetomoidal 11.07 382 363 344 21340 Tratamiento percutáneo de fractura de complejo nasoetmoidal, con fijación con férula, alambre o casquete craneal de 15.12 522 496 470 yeso, incluyendo corrección de ligamentos palpebrales y/o del aparato nasolagrimal 21343 Tratamiento abierto de fractura de seno frontal 26.22 905 859 814 21345 Tratamiento cerrado de fractura LeFort II 10.80 373 354 335 21346 Tratamiento abierto de fractura de complejo nasomaxilar (LeFort tipo II) 21.77 751 714 676 21355 Tratamiento percutáneo de fractura de región malar 5.40 186 177 168 21356 Tratamiento abierto de fractura deprimida del arco cigomático (p. ej. abordaje de Gilles) 5.67 196 186 176 21360 Tratamiento abierto de fractura malar deprimida, incluyendo el arco cigomático y trípode malar 10.80 373 354 335 21365 Tratamiento abierto de fracturas con complicaciones (p. ej. con minuta o con compromiso de forámenes de nervios 30.16 1,041 989 937 craneales) de región malar, incluyendo arco cigomático y trípode malar 21385 Tratamiento abierto de fractura “por estallido” de piso orbitario 17.02 587 558 528 21400 Tratamiento cerrado de fractura de órbita 3.71 128 122 115 21406 Tratamiento abierto de fractura de órbita 18.55 640 608 576 21421 Tratamiento cerrado de fractura maxilar (LeFortI) 7.56 261 248 235 21422 Tratamiento abierto de fractura maxilar (Lefort I) 18.52 639 607 575 21431 Tratamiento cerrado de disyunción craneofacial (LeFort III) 10.80 373 354 335 21432 Tratamiento abierto de disyunción craneofacial (LeFort III) 31.19 1,076 1,022 969 21440 Tratamiento cerrado de fractura del arco dentario de la mandíbula o del maxilar 6.53 225 214 203 21445 Tratamiento abierto de fractura del arco dentario de la mandíbula o del maxilar 6.95 240 228 216 21450 Tratamiento cerrado de fractura de maxilar inferior, con o sin manipulación 7.98 275 262 248 21452 Tratamiento percutáneo de fractura de maxilar inferior 4.85 167 159 151 21453 Tratamiento cerrado de fractura mandibular con fijación interdentaria 7.56 261 248 235 21454 Tratamiento abierto de fractura mandibular 17.48 603 573 543 21465 Tratamiento abierto de fractura de la apófisis condilar del maxilar inferior 19.10 659 626 593 21490 Tratamiento abierto de luxación de articulación temporomandibular 22.42 773 735 696 21493 Tratamiento cerrado de fractura del hueso hioides 4.60 159 151 143 21495 Tratamiento abierto de fractura de hueso hioides 7.56 261 248 235 Cuello (Partes Blandas) y TóraxIncisión 21501 Incisión y drenaje de absceso profundo o hematoma de tejidos blandos de cuello o tórax 10.69 369 350 332 21510 Incisión, profunda, con apertura de hueso cortical (p. ej. para osteomielitis o absceso óseo), tórax 10.79 372 354 335 21627 Desbridamiento esternal 7.34 253 240 228 Reparación, Revisión, y/o Reconstrucción 21700 División del escaleno anterior 7.62 263 250 237 21720 División del esternoicleidomastoideo por tortícolis 6.85 236 224 213 21750 Cierre de esternotomía 10.64 367 349 330 Fractura y/o Dislocación 21800 Tratamiento cerrado de fractura de costilla, cada una 2.27 78 74 70 21805 Tratamiento abierto de fractura de costilla sin fijación, cada una 6.50 224 213 202 21810 Tratamiento de fractura de costilla que requiera fijación externa (“pecho batiente”) 11.96 413 392 371 21820 Tratamiento cerrado de fractura del esternón 3.02 104 99 94 21825 Tratamiento abierto de fractura del esternón con o sin fijación esquelética 14.40 497 472 447 Columna vertebralOsteotomía 22210 Osteotomía de columna vertebral, abordaje posterior o posterolateral 38.60 1,332 1,265 1,199 22220 Osteotomía de columna vertebral, incluyendo disquectomía, abordaje anterior 50.73 1,750 1,663 1,575 Fractura y/o Dislocación 22305 Tratamiento cerrado de fracturas de procesos vertebrales 4.84 167 159 150 22310 Tratamiento cerrado de fracturas y/o luxaciones de cuerpos vertebrales 10.52 363 345 327 22318 Tratamiento abierto y/o reducción de fracturas o dislocaduras de odontoides, abordaje anterior 53.68 1,852 1,759 1,667 22325 Tratamiento abierto y/o reducción de fracturas o luxaciones vertebrales 44.95 1,551 1,473 1,396 Manipulación 22505 Manipulación de columna vertebral con necesidad de anestesia 4.42 152 145 137 Artrodesis Técnica de Abordaje Anterior o Anterolateral 22548 Artrodesis vertebral, técnica anterior 52.91 1,825 1,734 1,643 Técnica de Abordaje Posterior, Posterolateral o por Proceso Transverso Posterolateral 22590 Artrodesis vertebral posterior 44.56 1,537 1,461 1,384 Deformidad de la Columna Vertebral (Escoliosis, Xifosis) 22800 Artrodesis posterior por deformación de raquis 64.61 2,229 2,118 2,006 22808 Artrodesis anterior por deformación de raquis 70.00 2,415 2,294 2,174 22818 Xifectomía, exposición circunferencial de raquis y resección de segmentos vertebrales 80.48 2,776 2,638 2,499 Exploración 22830 Exploración de fusión espinal 25.64 885 840 796 Instrumentación Espinal 22840 Instrumentación espinal posterior no segmentaria 35.10 1,211 1,151 1,090 22841 Fijación interna del raquis mediante alambrado de las apófisis espinosas 11.07 382 363 344 22842 Instrumentación espinal segmentaria posterior 28.65 988 939 890 22845 Instrumentación anterior 28.65 988 939 890 22848 Fijación pélvica que no sea sacro 14.18 489 465 440 22849 Reinserción de dispositivo de fijación raquídea 43.74 1,509 1,434 1,358 22850 Remoción de instrumentación no segmentaria posterior 28.18 972 923 875 22851 Aplicación de dispositivo biomecánico intervertebral (p. ej. jaulas sintéticas, cuñas óseas, metilmetacrilato) a defecto o 18.90 652 620 587 espacios intervertebrales 22852 Remoción de instrumentación segmentaria posterior 21.29 735 698 661 22855 Remoción de instrumentación anterior 42.45 1,465 1,391 1,318