Norma Legal Oficial del día 06 de agosto del año 2003 (06/08/2003)
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TEXTO DE LA PÁGINA 32
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NORMAS LEGALES
MORDAZA, miercoles 6 de agosto de 2003
ANEXO 20: MODELO DE SOLICITUD PARA AUTORIZACION PARA DEPOSITO DE PRODUCTOS PIROTECNICOS. SOLICITUD PARA AUTORIZACION PARA DEPOSITO DE PRODUCTOS PIROTECNICOS
Nº REGISTRO HORA DIA MES ANO Nº EXPEDIENTE CODIGO DE LA EMPRESA
SENOR DIRECTOR GENERAL DE CONTROL DE Y EXPLOSIVOS DE USO CIVIL
INFORMACION GENERAL(Usuario)
NOMBRES Y APELLIDOS DNI CARNE DICSCAMEC Nº EDAD RUC
SERVICIOS DE SEGURIDAD, CONTROL DE MORDAZA, MUNICION
PODER INSCRITO EN LOS RRPP NACIONALIDAD ANO DE LA POLIZA GRADO INSTRUCCION NOMBRE DE LA EMPRESA ASEGURADORA
POLIZA SEGURO Nº
DOMICILIO
DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO TELEFONO FAX O E-MAIL
TRAMITE QUE SOLICITA Inicial Duplicado DATOS DEL DEPOSITO O ALMACEN
RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA DIRECCION DEPARTAMENTO NUMERO DE DEPOSITOS PROVINCIA AREA DE CADA DEPOSITO DISTRITO TELEFONO FAX O E-MAIL INSCRIPCION EN LOS REGISTROS PUBLICOS
Renovacion Actualizacion de Datos
Solicito a Usted:
AUTORIZACION PARA DEPOSITO DE PRODUCTOS PIROTECNICOS
POR LO TANTO: A Ud. Senor Director General de la DICSCAMEC solicito acceder a mi peticion por ser de justicia
.......................................a los.............dias de............................del 20.........
Adjunto los siguientes requisitos: 1 MORDAZA del testimonio de constitucion de la empresa inscrita en los RRPP 2 MORDAZA del poder del representante legal de la empresa 3
Declaracion jurada del representante legal de la empresa de no tener antecedentes policiales, judiciales ni penales
SI N O
-----------------------------------------------------------------Firma Solicitante
4 MORDAZA de ubicacion de la MORDAZA expedida por la Municipalidad de la Jurisdiccion 5 Relacion de trabajadores acreditados y designando cargo y funciones 6 Poliza de seguro para sus trabajadores 7 Poliza de seguro - productos detonantes 8 Plan de seguridad y de contingencia 9 MORDAZA del plano de distribucion del deposito 10 Croquis de ubicacion de los equipos contra incendios y primeros auxilios 11 Libro de registro de ingresos y salidas del producto pirotecnico
MESA DE PARTES
PERSONAL DICSCAMEC QUE RECEPCIONA Nº FOLIO EXPEDIENTE COMPLETO REQUISITOS FALTANTES (Nºs)
-----------------------------------------------------------------Firma Recepcionista
DNI