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PÆg. 249333 NORMAS LEGALES Lima, miércoles 6 de agosto de 2003 14616ANEXO 35: MODELO DE SOLICITUD PARA AUTORIZACI ÓN DE TRANSPORTE DE PRODUCTOS PIROT ÉCNICOS SOLICITUD PARA AUTORIZACI ÓN DE TRANSPORTE DE PRODUCTOS PIROT ÉCNICOS DOMICILIO TRÁMITE QUE SOLICITA Inicial Duplicado Renovación Actualización de Datos NOMBRES Y APELLIDOSINFORMACI ÓN GENERAL(Usuario) PODER INSCRITO EN LOS RRPP DNI EDAD RUC NACIONALIDAD GRADO INSTRUCCIÓN DIRECCIÓN DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO FAX O E-MAIL TELÉFONO RAZÓN SOCIALDATOS DE LA EMPRESA INSCRIPCIÓN EN LOS REGISTROS PÚBLICOS DIRECCIÓN DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO FAX O E-MAIL TELÉFONO CANTIDAD DE UNIDADES ASIGNADAS AL TRANSPORTE CARNÉ DICSCAMEC Nº PÓLIZA SEGURO Nº AÑO DE LA PÓLIZA NOMBRE DE LA EMPRESA ASEGURADORA Nº REGISTRO AÑO MES DÍA HORA Nº EXPEDIENTE CÓDIGO DE LA EMPRESA O USARIO SEÑOR DIRECTOR GENERAL DE CONTROL DE SERVICIOS DE SEGURIDAD, CONTROL DE ARMAS, MUNICI ÓN Y EXPLOSIVOS DE USO CIVIL Solicito a Usted: AUTORIZACI ÓN PARA TRANSPORTAR PRODUCTOS PIROT ÉCNICOS POR LO TANTO: A Ud. Señor Director General de la DICSCAMEC solicito acceder a mi petición por ser de justicia .......................................a los.............días de............................del 20......... ------------------------------------------------------------------ Firma Solicitante MESA DE PARTES PERSONAL DICSCAMEC QUE RECEPCIONA Nº FOLIO EXPEDIENTE COMPLETO REQUISITOS FALTANTES (Nros) ------------------------------------------------------------------ Firma Recepcionista DNIAdjunto los siguientes requisitos: SINO 1 2 Relación de vehículos re gistrados ante el Ministerio de Transporte y Comunica- ciones Relación de conductores y ayudantes acreditados en la DICSCAMEC 3 4 Póliza de se guro - Productos Detonantes Copia del testimonio de constitucuión de la empresa inscrito en los RRPP 5 6 Copia del poder del representante le gal de la empresa Declaración jurada del representante le gal de la empresa de no tener antece- dentes policiales, penales ni judiciales 7 Copia de la licencia municipal de su oficina administrativa