Norma Legal Oficial del día 06 de agosto del año 2003 (06/08/2003)

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TEXTO DE LA PÁGINA 43

MORDAZA, miercoles 6 de agosto de 2003

NORMAS LEGALES

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ANEXO 35: MODELO DE SOLICITUD PARA AUTORIZACION DE TRANSPORTE DE PRODUCTOS PIROTECNICOS SOLICITUD PARA AUTORIZACION DE TRANSPORTE DE PRODUCTOS PIROTECNICOS
Nº REGISTRO HORA DIA MES ANO Nº EXPEDIENTE CODIGO DE LA EMPRESA O USARIO

SENOR DIRECTOR GENERAL DE CONTROL DE Y EXPLOSIVOS DE USO CIVIL
INFORMACION GENERAL(Usuario)
NOMBRES Y APELLIDOS DNI CARNE DICSCAMEC Nº EDAD RUC

SERVICIOS DE SEGURIDAD, CONTROL DE MORDAZA, MUNICION

PODER INSCRITO EN LOS RRPP NACIONALIDAD ANO DE LA POLIZA GRADO INSTRUCCION NOMBRE DE LA EMPRESA ASEGURADORA

POLIZA SEGURO Nº

DOMICILIO
DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO TELEFONO FAX O E-MAIL

TRAMITE QUE SOLICITA Inicial Duplicado Renovacion Actualizacion de Datos DATOS DE LA EMPRESA
RAZON SOCIAL DIRECCION DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO TELEFONO FAX O E-MAIL INSCRIPCION EN LOS REGISTROS PUBLICOS

CANTIDAD DE UNIDADES ASIGNADAS AL TRANSPORTE

Solicito a Usted:

AUTORIZACION PARA TRANSPORTAR PRODUCTOS PIROTECNICOS
POR LO TANTO: A Ud. Senor Director General de la DICSCAMEC solicito acceder a mi peticion por ser de justicia .......................................a los.............dias de............................del 20.........

Adjunto los siguientes requisitos: 1
Relacion de vehiculos re gistrados ante el Ministerio de Transporte y Comunicaciones

SI N O

-----------------------------------------------------------------Firma Solicitante

2 Relacion de conductores y ayudantes acreditados en la DICSCAMEC 3 Poliza de se guro - Productos Detonantes 4 MORDAZA del testimonio de constitucuion de la empresa inscrito en los RRPP 5 MORDAZA del poder del representante legal de la empresa 6 dentes policiales, penales ni judiciales 7 MORDAZA de la licencia municipal de su oficina administrativa
Declaracion jurada del representante legal de la empresa de no tener antece-

MESA DE PARTES
PERSONAL DICSCAMEC QUE RECEPCIONA Nº FOLIO EXPEDIENTE COMPLETO REQUISITOS FALTANTES (Nros)

-----------------------------------------------------------------Firma Recepcionista
DNI

14616