Norma Legal Oficial del día 06 de agosto del año 2003 (06/08/2003)

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TEXTO DE LA PÁGINA 78

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, miercoles 6 de agosto de 2003

Formulario
Municipalidad de MORDAZA de MORDAZA Oficina de Rentas

SOLICITUD DE DEVOLUCION
PAGO INDEBIDO O EN EXCESO

1020
Documento de Identidad MORDAZA Numero Correo Electronico

I

Datos del Contribuyente
Codigo Apellidos y Nombres / Denominacion o Razon Social

Telefono

Fax

II Domicilio Procesal
Provincia Avenida / MORDAZA / MORDAZA / pasaje /otros Numero Distrito Interior Mz Lote Urbanizacion / Lugar / PPJJ /AAHH /otros Referencias

III Datos del Representante Legal
Apellidos y Nombres Documento de Identidad MORDAZA Telefono Fax Correo Electronico Numero

IV Importe Solicitado en Devolucion
Lugar de Pago N° de Dcto de Pago Fecha Tributo Ano / trimestre Cajero Monto en soles

Solicito Devolucion en Cheque

V Uso de la Municipalidad
Verificacion de Pagos Dia Mes Ano Numero de documento Motivo del Pago Indebido o en Exceso

VI Documentacion adjunta
Escrito Fundamentado Otros ( detallar) MORDAZA Autenticada del Documento de Pago

Marcar con una "X" si se autoriza o no a otra persona para la MORDAZA de la Declaracion

Si
Firma

No

Datos de la Persona Autorizada
Documento de Identidad MORDAZA Numero

Apellidos y Nombres

Firma del contribuyente

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS EXPRESAN LA VERDAD
Apellidos y Nombres del Contribuyente o Representante Legal

MORDAZA de Recepcion

--------------------------------------------------------------Formulario
MORDAZA de Recepcion

Municipalidad de MORDAZA de MORDAZA Oficina de Rentas

SOLICITUD DE DEVOLUCION
PAGO INDEBIDO O EN EXCESO

1020

Datos del Contribuyente
Codigo Apellidos y Nombres / Denominacion o Razon Social