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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G37/G32/G30/G33/G34 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, jueves 8 de julio de 2004 ANEXO N° 2 N° DE EXPEDIENTE………………… I. Funcionario responsable de entregar la información II. Datos del Solicitante Apellidos y Nombres Documento de Identidad: D.N.I./L.M./C.E./OTRO Razón o denominación social Domicilio Av. N°/Dpto./Int: Urbanización: Distrito: Provincia: Departamento: País:Correo electrónico: Teléfono: Código Postal: III. Información Solicitada Tema: Documento: Año/Mes en que fue emitido y/o recibido el documento: IV. Dependencia de la Contraloría General de la República a la cual se requiere la información V. Forma de entrega de la información Copias Diskette CD-ROM Correo electrónico Otro ENVIAR LIMPIAR El costo de reproducción es: - Copias fotostáticas, por cada folio: 0.0032% de la UIT (S/. 0,10)- Diskette, por unidad: 0.064% de la UIT (S/. 2,00)- CD-ROM, por unidad: 0.16% de la UIT (S/. 5,00)Nota: La información a ser entregada mediante cualquier medio físico o magnético (copia, diskette, CD-ROM), será puesta a disposición del solicitante en el Departamento de Trámite Documentario y Archivo, previa indicación del número de la constanciade pago, en caso de existir costo de reproducción. La entrega deberá requerirse dentro del plazo de treinta (30) días calendario, contados a partir de la puesta a disposición de la liquidación, de lo contrario la solicitud será archivada.Solicitud de Acceso a la Información Pública Contraloría General de la Re pública Formulario 01(Texto Único Ordenado de la Le y N° 27806, Le y de Trans parencia y Acceso a la Información Pública, a probado por Decreto Su premo N° 043-2003-PCM ) 12632