Norma Legal Oficial del día 04 de marzo del año 2004 (04/03/2004)
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TEXTO DE LA PÁGINA 98
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NORMAS LEGALES
MORDAZA, jueves 4 de marzo de 2004
SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA
(Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica, aprobado por Decreto Supremo N° 043-2003-PCM)
I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION:
II. DATOS DEL SOLICITANTE: APELLIDOS Y NOMBRES/ RAZON SOCIAL
DOCUMENTO DE IDENTIDAD D.N.I./L.M./C.E./OTRO
AV/CALLE/JR/PSJ.
N°/DPTO./INT.
DOMICILIO DISTRITO
URBANIZACION
PROVINCIA
DEPARTAMENTO
Correo Electronico
TELEFONO
III. INFORMACION SOLICITADA:
IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION
V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCAR CON UN "X") MORDAZA SIMPLE DISKETTE CD Correo Electronico OTRO
APELLIDOS Y NOMBRES ____________________________ ____________________________ FIRMA
FECHA Y HORA DE RECEPCION
Nota: En caso de Persona Juridica llenar Apellidos y Nombres de Representante Legal que firmara, adjuntando MORDAZA simple de documento que acredite la representacion. OBSERVACIONES: ........................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................
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