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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G37/G39/G39/G38/G35 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, martes 9 de noviembre de 2004 Anexo IV N° BENEF.L.E. H.Q.E. TOTALFIRMAH.Q.E.HORA PREP.N° D.N.I. FIRMA COD.NOMBRE DE RESPONSABLE DE REDISTRIBUCIÓNN° BENEF.L.E. COD.NOMBRE DE COORDINADORA DE BASEN° BENEF.L.E. H.Q.E.HORA PREP.N° D.N.I.FECHA RECEPCIÓN Municipalidad de Santiago de Surco Gerencia Central de Servicios Locales Gerencia de Bienestar Social y Desarrollo Humano Subgerencia de Servicio Social y Comunitario Programa del Vaso de Leche HOJA DE REDISTRIBUCIÓN DE RECURSOS ALIMENTICIOS RECIBO SEMANAL POR COMITÉS DEL VASO DE LECHE FECHA DE RECEPCIÓN TOTAL DE LECHE TOTAL DE H.Q.E. CANT. BENEFICIARIOS COORDINADORA DIRECCIÓNTELÉFONOA.A.H.H. / ASOC. CÓDIGO ASENTAMIENTO N° C.V.L. SEMANA DEL AL DECLARACIÓN JURADA Declaro bajo juramento que la información consignada en este documento es verdaderaCOORDINADORA GENERAL