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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G39/G32/G36/G36/G31 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, martes 17 de mayo de 2005 - Certificado de supervivencia del hijo(s) - Constancia o certificado de estudios del hijo(s)- Control de vacunación pediátrica del hijo(s)- Otros ————————————-—————————————————— ————————————————————————————————— ——————————————————————— 3.- RÉGIMEN DE VISIT AS: - Declaración jurada de la no existencia de proceso judicial pendienteal respecto. - Partida de nacimiento del hijo(s) - Partida de matrimonio- Certificado de supervivencia del hijo(s)- Constancia o certificado de estudios del hijo(s)- Constancia policial de que se impiden las visitas al hijo(s)- Recibos o constancias del pago de alimentos -Otros ————————————-—————————————————— ———————————————————————————————————————————————————————— FORMATO Nº 1 SOLICITUD ÚNICA DE TRÁMITE DE CONCILIACIÓN FISCAL Y o —————————————— (a)————————————————— ——, identificado con————(b)——————————, con domicilio en— ———————————-(c)————————————————————de ocupación ————————(d)———— natural de———————-(e)—— ——————acudo a Ud. a fin de llevar a cabo un procedimiento deconciliación sobre————————————— (f)——con Don(ña) ——— ——————(g)——————con domicilio en ————————————— ———-(h)———— . Petitorio: 1.—————————————————————————————2.——— ——————————————————————————3.- ———————————————————————————————— —————————————————————————— Hechos que sustentan el petitorio:1.————————————————————————————— 2.————————————————————————————— 3.————————————————————————————— —————————————————————————————— Declaro bajo juramento no ser demandante ni haber sido demandado respecto de la presente solicitud. ...................,............del.............del.200... Anexos: (i) 1.- 2.- 3.- 4.-5.-6.- INSTRUCCIONES DE LLENADO (Formato Nº 1) (a) Nombre completo del solicitante. (b) Documento de identidad (Documento Nacional de Identidad, Libre- ta Militar, Carné de Identidad, Carné de Extranjería, Pasaporte, etc.)acompañado del número. (c) Lugar exacto del domicilio que ocupa, (Avenida, Jirón, Calle, etc.), número, distrito a donde se le podrá notificar. (d) Describir su ocupación o trabajo.(e) Lugar de nacimiento.(f) Describir la materia conciliable.(g) Nombre completo del invitado. (h) Domicilio exacto del invitado. (i) Señalar los anexos que acompaña el solicitante. FORMATO Nº 2 INVITACIÓN DE CONCILIACIÓN ANTE LA FISCALÍA Lugar y Fecha Señor(es) ——————————————————————————————Domicilio ——————————————————————————————Presente.- Mediante la presente me dirijo a usted a fin de invitarla(o) a participar de la audiencia de conciliación, solicitada por ———————————— ———sobre ——————————— en favor de ——————————— —————, la misma que se llevará a cabo el día——— a horas———ante este Despacho Fiscal sito en —-——————————————————————————. Sirva esta invitación, para hacer de su conocimiento que la conciliación extrajudicial es un mecanismo mediante el cual las partes se ponen de acuerdo para encontrar una solución a su conflicto de intereses, a tra-vés de un procedimiento ágil, flexible y económico, ahorrando el tiempoque les demandaría acudir a un proceso judicial. Los acuerdos tienen el carácter de sentencia, los que pueden ser eje- cutados judicialmente. Atentamente, Recibido por: -Nombre: -DNI:-Fecha: FORMATO Nº 3 ACTA DE CONCILIACIÓN ANTE LA FISCALÍA En la ciudad de ——————-(a)————————— a los —(a)—días del mes de —-(a)—— del año——(a)—— ante el (la) suscrito(a) Dr(a)———— ——————- (b)———————————————— Fiscal de la Fiscalía Provincial ———————————-(c)—————————————— se hicieron presentes, Don(ña) ———————————————————————————- (d)——————identificado(a) con ————-(e)————— , natural de——————-(f)——————— estado civil————(g)———— ——con grado de instrucción————-(h)————— ocupación————- (i)——————domiciliado(a) ———————————————- (j)———— ———————————————— representado por su Abogado o re-presentante don —————————————————- (k)——————— ———————————; y don(ña)———————————— (d)————— ——————— identificada(o) con ———-(e)———, natural de ———— ——-(f)————————————— estado civil ————(g)—————— con grado de instrucción ————-(h)————— ocupación ————-(i)— ———— domiciliado(a) ——————————————-(j)——————— —————————— representado por su Abogado o representantedon —————————— (k)——————————————————, a fin de llevar a cabo la Audiencia de Conciliación sobre —————(l)———— — solicitada por ——————————-(m)———————————— Iniciada la audiencia de conciliación se procedió a informar a las partes sobre su procedimiento, naturaleza, características, fines y ventajas. Luego de escuchar a las partes, se fijan como puntos de controversia, los siguientes: 1.————————————————————————————— 2.—————————————————————————————3.————————————————————————————— En este estado, las partes manifiestan haber arribado a un —————— - (n)——————————— acuerdo total, el mismo que se da en los si- guientes términos: 1.- ———————————————————————————— 2.- ———————————————————————————— 3.- ———————————————————————————— Leídos que fueron los acuerdos, las partes se ratifican en su decisión, firmando en señal de conformidad. ................................ ................................ Fiscal Solicitante/Invitado INSTRUCCIONES DE LLENADO (Formato Nº 3) (a) Lugar de ubicación de la Fiscalía, el día, el mes y el año en que se realiza el acta de conciliación (b) Nombre del Fiscal a cargo del acto de conciliación(c) Identificar el número de la Fiscalia (si fuera el caso), el tipo (Familia o Mixta) donde se lleva a cabo al acto de conciliación. (d) Nombre completo de la parte solicitante / nombre del invitado