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PÆg. 293257 NORMAS LEGALES Lima, jueves 26 de mayo de 2005 IX. PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Ley Nº 27050) 50.- DE LA LOCOMOCI ÓN (1) 51.- DE LA COMUNICACI ÓN (2) 52.- DE LA DESTREZA (3) 53.- DE LA CONDUCTA (4) 54.- DE LA SITUACI ÓN (5) (1) Problemas al andar y desplazarse. (2) Problemas de visión, audición y habla. (3) Problemas de balance corporal, manipular manos y dedos (motora fina). (4) Problemas de relaciones personales, intelecto: autista, retardo mental, síndrome de down y alteraciones mentales. (5) Uso de marcapasos, epilepsia, insuficiencia renal, hemofilia. X. UBICACI ÓN ACTUAL DE SUCURSALES, ESTABLECIMIENTOS, ANEXOS U OTROS DE LA PROVINCIA DECLARADA (del casillero 8) Deberán llenar esta información, los empleadores que han CONSOLIDADO en la provincia declarada varios centros de trabajo. (No Llenar) Nº DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO UBIGEO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 - De ser necesario utilice hojas adicionales. El presente documento tiene carácter de Declaración Jurada, siendo materia de fiscalizaciòn posterior de conformidad con lo previsto en el Art. 32º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, por parte de la Autoridad Administrativa de Trabajo a través de la función inspectiva, sujetándose a las sanciones administrativas y penales a que hubiera lugar en caso de proporcionar información falsa. NOTA: El formulario debe estar sin enmendaduras. APELLIDOS Y NOMBRES : CARGO : D.N.I. Nº :C.E. Nº :PASAPORTE Nº :48.- TIPOS DE DISCAPACIDAD SEGÚN TIPO DE CONTRATO FIRMAIDENTIFICACION DEL DECLARANTE O REPRESENTANTE LEGAL DIRECCIONPROGRAMAS DE CAPACITACI ÓN 49.- NUMERO DE PERSONAS INDEPENDIENTESDEPENDIENTES (del rubro III y VIII) SUJETO A MODALIDADINDETERMINADOS (del casillero 39) (del rubro VII) EXTRANJEROSTIEMPO PARCIAL