Norma Legal Oficial del día 10 de noviembre del año 2018 (10/11/2018)


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TEXTO DE LA PÁGINA 117

El Peruano / Sábado 10 de noviembre de 2018

NORMAS LEGALES
ANEXO 2
F-001-SDE-GACU/MSI

117

FORMATO DE DECLARACION JURADA PARA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO LEY N° 28976-Ley Marco de Licencia de Funcionamiento y Modificatorias

Página 1 de 2 N° de Recibo de pago:

Fecha de Recepcion:

Ver instrucciones para el llenado ( pagina 2) MODALIDAD DEL TRAMITE QUE SOLICITA (marcar mas de una alternativa si corresponde) Licencia de Funcionamiento Indeterminado Temporal Cambios o Modificaciones Otros Cese de Actividades ( Solo completar secciones I,II y III) N° de Licencia de Funcionamiento Licencia de Funcionamiento mas Autorizacion de Anuncio publicitario: Tipo de Anuncio ( Especificar) Cambios de denominacion o nombre comercial de la persona juridica (Solo completar secciones II y III) N° de Licencia de Funcionamiento

Transferencia de Licencia de Funcionamiento ( Solo completar secciones I,II y III, adjuntar copia simple de contrato de transferencia) N° de Licencia de Funcionamiento

Licencia para cesionario Indicar nueva denominacion o nombre comercial Licencia para mercados de abastos, galerias comerciales y centros comerciales Otro (especificar) tro (espec

II DATOS DEL S LICITAN ATOS SOLICITANTE Ape do Nombres Apellidos y Nomb / Razon Social ocial N° DNI / N° C. C.E. N° R Ruc N° Telefono D Direccion Av/ Jr./ Ca./ Pje/ Otros N°/ Int7Mz/Lt/ Otros / Urb / AAHH/ Otros Distrito y Provincia Correo Electronico

III DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO Apellidos y Nombres N° DNI / N° C.E. N° de partida electronica y asiento de inscripcion SUNARP ( de corresponder)

IV DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Nombre comercial Codigo CIU* Giro/s* Direccion Av/ Jr./ Ca./ Pje/ Otros N°/ Int7Mz/Lt/ Otros Urb / AAHH/ Otros Provincia Actividad Zonificacion

Autorizacion Sectorial (de corresponder ) Entidad que otorga Autorizacion Denominacion de la Autorizacion Sectorial Fecha de Autorizacion Numero de autorizacion

Area total solicitada (m2)

Croquis de Ubicación

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