NORMA LEGAL OFICIAL DEL DÍA 30 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2002 (30/09/2002)

Pág. 230745 NORMAS LEGALES Lima, lunes 30 de setiembre de 2002 I. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA III. REGISTRO DE CUENTA BANCARIA PARA REEMBOLSOS POR PRESTACIONES ECONÓMICAS NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURASDISTRIBUCIÓN GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA Formulario 8008 SOLICITUD DE REGISTRO DE CUENTA BANCARIA PARA REEMBOLSO POR PRESTACIONES ECONÓMICAS II. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL Documento de Identidad Cargo que ocupa en la empresa PODER DE REPRESENTACIÓN (Inscrito en registros públicos) Firma y Sello del ResponsableIV. ACTIVACIÓN DEL REGISTRO DE LA CUENTA (USO ESSALUD) FechaMes Día Año Firma y Sello del Representante Legal Entidad Empleadora Firma y Sello de RecepciónDeclaro bajo juramento que los datos consignados en los rubros I al III de la presente solicitud son verdaderos sujetándome a verificación posterior y sanciones a que hubiere lugarInscripción ModificaciónTipo de Solicitud N° de RegistroUSO ESSALUD BANCO :CONTINENTAL OTRO ............................... Cód. Banco Número de CuentaCuenta Cliente (Moneda en nuevos soles)Apellidos y Nombres TeléfonoTipo Número Ficha / Partida Electrónica N° Tomo N° Fojas N° Asiento N°Distrito Provincia Departamento Código de UbigeoDir. : Av./Jr./Calle/Block/Carretera/Malecón/Plaza N°/Km/Mz/Int/Dpt/Lote Distrito Única LocalUso de la cuenta por la empresaDocumento de IdentidadNombre o Razón Social N° Teléfono N° RUC / NIT