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Pág. 260084 NORMAS LEGALESNORMAS LEGALESNORMAS LEGALESNORMAS LEGALESNORMAS LEGALES Lima, lunes 19 de enero de 2004 6- Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) Domiciliado (a) en: Identificado con: L.E. D.N.I. C.E. Ps. N° Nombre de la entidad a la que pertenece CARGO UNIDAD ORGANICA DATOS DEL FUNCIONARIO CON CAPACIDAD DE DECISION PUBLICA 7. IDENTIDAD DE LOS DEMAS ASISTENTES AL ACTO DE GESTION, SI LO HUBIERA NOMBRES Y APELLIDOS D.N.I. o L.E. 1.- 2.- 3.- Nota: De ser el caso : Presentar declaración jurada en la que conste la información sobre la relación jurídica que vincula al gestor profesional con la persona a favor de la cual se lleva a cabo la gestión, tomando como referencia los datos solicitados en el formato N° VII. Base Legal : D.S. N° 099-2003-PCM (Art. 32°, inc. c) FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO FIRMA DEL GESTOR (En el caso de Personas Jurídicas u Organismos gremiales que sean gestores, de su Representante) FIRMA Y LEGALIZACI ÓN NOTARIAL DE LA FIRMA DEL GESTOR O DE SU REPRESENTANTE