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Pág. 260081 NORMAS LEGALESNORMAS LEGALESNORMAS LEGALESNORMAS LEGALESNORMAS LEGALES Lima, lunes 19 de enero de 2004 1.- Persona Natural Persona Jurídica Identificado con: L.E. D.N.I. C.E. Ps. N° Asociado Socio Accionista Rpte. Autorizado/Legal Domiciliado (a) en: Si es Persona Natural Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) Si es Persona Jurídica (Razón o denominación social de la persona jurídica) Datos Inscripción * Si es organismo gremial: empresarial, profesional y laboral no inscrito . Denominación Representante Legal Representante Autorizado Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) Si es Representante Legal Datos de Inscripción * 2. INCOMPATIBILIDAD – CONFLICTO DE INTERESES D.S N° 099-2003-PCM (Art.30°) Personas Naturales, adjuntar declaración jurada de no tener incompatibilidad ni conflicto de intereses para el desempeño de la función de Gestor. En caso de las Personas Jurídicas, adjuntar declaraciones juradas de no tener incompatibilidad ni conflicto de intereses para el desempeño de la función de Gestor por cada uno de sus representantes designados. DATOS DEL SOLICITANTE Partida N°: Registro de Personas Jurídicas de la Oficina Registral: Zona Registral: II FORMATO DE INSCRIPCION DEL GESTOR DE INTERES PROPIO (Art. 9°,31° y literal d) Art. 32° Reglamento de la Ley 28024) Organismos gremiales: empresariales, profesionales y laborales . Partida N°: Registro de Personas Jurídicas de la Oficina Registral: Zona Registral: 3. RELACIÓN DE REPRESENTANTES N° Nombre Apellidos D.N.I. o L.E. Nota: este formato debe adjuntarse siempre a la Constancia del primer acto de gestión, pues no es inscribible como acto independiente de tal constancia. * En caso de tratarse de Personas jurídicas no domiciliadas en el país: Número de Partida registral del Libro de Poderes especiales otorgadas por sociedades no domiciliadas, del Registro de Pe rsonas Jurídicas correspondiente. Referencia adicional: Art. 165° y siguientes del Reglamento del Registro de Sociedades. FIRMA Y LEGALIZACIÓN NOTARIAL DE LA FIRMA DEL GESTOR O DE SU REPRESENTANTE