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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G39/G35/G33/G33/G35 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, jueves 23 de junio de 2005 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN JUAN DE MIRAFLORES GERENCIA DE RENTAS 1.- DATOS DEL CONTRIBUYENTE Datos del Conyuge 2.- 3.- CODIGO Y UBICACI ÓN DEL PREDIO 4.- CARACTERISTICAS DEL PREDIO Denominación del Lu gar (AA.HH. Urb. Coo p., Asoc., Sector ) Zona Denominación de la Vía (Av., Jr., Calle, Pasaje) N° Código de Predio Denominación del Lugar (AA.HH. Urb. Coop., Asoc., Sector) Provincia Distrit oDOMICILIO FISCAL Denominación de la Vía (Av., Jr., Calle, Pasaje) N° DNI Nombres y ApellidosD.S. N° 156-04-EF PREDIO URBANO Código de Contribu yenteNombres y Apellidos o Razón Social Declaración Jurada Masiva Im puesto Predial 2 Distribución Gratuita – Prohibida su Venta Condición de Propiedad Clasificación de Predio Propietario Unico Suc. Intestada/Indivisa Casa Habitación Industria / Cines Soc. Conyugal Copropiedad Tienda /Depósito Terreno sin Con s Otros Poseedor / Tenedor Predio en Edificio 1Concreto 1Muy Bueno Casa Habitación Predio Independiente 2Ladrillo 2Bueno Comercial Dpto. u Oficina en Edificio 3Madera 3Malo Servicios Predio en Quinta 4Adobe/Estera 4Muy Malo Industrial Otros (especificar) Otros (especificar) Otras Instalaciones Licencia de Construcción 1C e r c o 4 Otros (detallar) SI N° 2C i s t e r n a N O Fecha 3Tanque Elevado Mes Muros/Colum. Techo Pisos Puert./Vent. Revestimiento Baños Ins. Elect./Sanit. 1 2 34 5 6 Otras Instalaciones Mes Año 123 4 5 Valor de Otras Instalaciones Datos del Terreno Valor de Construc c Area del Terreno XArancel Valor Otras Instala c Valor del Terreno Valor Area Común Autoavaluo Afect o San Juan de Miraflores, de del 2005 Nombre o Razón Social (DNI / RUC) Firma Declaro Bajo Juramento que los datos consignados en la presente Declaración JurMaterialEstado Cons.Area (Unid. Med.)Valor Estimado (S/.) N° Cod. Descripción Antig. Año Valor Unitario 5 % (mas de 5 pisos) % Depreciación Valor Unitario Material Estado de Conservación Fecha de Construcción CATEGORIASN° Piso Nivel Clasificación DATOS DE LA CONSTRUCCIONMaterial Estado Conserv. Uso del Predio Tipo de Predio