Norma Legal Oficial del día 11 de junio del año 2017 (11/06/2017)

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TEXTO DE LA PÁGINA 31

El Peruano / Domingo 11 de junio de 2017

NORMAS LEGALES

31

"AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO"

ANEXO N° 03

DECLARACIÓN JURADA
Yo, _____________________________________________________; identificado(a) con DNI / Carné de extranjería Nº ________________________, y con domicilio en _________________________________ ____________________________________________, distrito de _____________________, provincia de _____________________________ y departamento de _________________________________; DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, respecto al arma de fuego tipo:_________________, marca:_________________, modelo:_____________, calibre:________________ y serie N°____________________________; __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ En caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411º del Código Penal, concordante con Numeral 33.3 del artículo 33 del T.U.O de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. En fe de lo cual firmo la presente.

Firma del administrado

(Huella)

En..................... ,.............. de................................. de 2017

1531423-1