TEXTO PAGINA: 31
31 NORMAS LEGALES Domingo 11 de junio de 2017 El Peruano / “AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO” ANEXO N° 03 DECLARACIÓN JURADA Yo, _____________________________________________________; identificado(a) con DNI / Carné de extranjería Nº ________________________, y con domicilio en _________________________________ ____________________________________________, distrito de _____________________, provincia de _____________________________ y departamento de _________________________________; DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, respecto al arma de fuego tipo:_________________, marca:_________________, modelo:_____________, calibre:________________ y serie N°____________________________; ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ En caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411º del Código Penal, concordante con Numeral 33.3 del artículo 33 del T.U.O de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. En fe de lo cual firmo la presente. Firma del administrado (Huella) En………………… ,………….. de…………………………… de 2017 1531423-1