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218 NORMAS LEGALES Sábado 3 de julio de 2021 El Peruano / con domicilio fi scal en ___________________________________ _________________; prestador del servicio de transporte, otorgado mediante Resolución Gerencial Nº _________________________________; declaro bajo juramento que mi representada, cumple con las condiciones de limpieza y desinfección. ______________________________________________ Nombres y Apellidos:DNI: La consignación falsa de la información en este documento, se considera como prueba para el inicio de las acciones que corresponden. ANEXO X DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DEL DISTANCIAMIENTO SOCIAL Yo, _____________________________________________________ _______________, de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad Nº ____________________, desempeñándome como Gerente General de la empresa _________________________________________________, con RUC Nº _______________________; con domicilio fi scal en ___________________________________ _________________; prestador del servicio de transporte, otorgado mediante Resolución Gerencial Nº _________________________________; declaro bajo juramento que mi representada, cumple con el distanciamiento social, según el aforo máximo permitido. ______________________________________________ Nombres y Apellidos:DNI: La consignación falsa de la información en este documento, se considera como prueba para el inicio de las acciones que corresponden. ANEXO XI RELACIÓN DE LA FLOTA A HABILITAR PARA LA REANUDACIÓN DE SUS SERVICIOS DE TRANSPORTE PÚBLICO, QUE CUMPLAN CON EL PROTOCOLO SANITARIO Yo, _____________________________________________________ _______________, de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad Nº ____________________, desempeñándome como Gerente General de la empresa _________________________________________________, con RUC Nº _______________________; con domicilio fi scal en ___________________________________ _________________; prestador del servicio de transporte, otorgado mediante Resolución Gerencial Nº _________________________________; adjunto la relación de mi fl ota habilitada para la reanudación de nuestros servicios, los mismos que cumplen con el protocolo sanitario. ITEM PLACA CONDUCTOR LICENCIA PROPIETARIO 1 2 3 4 56 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Adjunto los siguientes documentos de cada uno de los vehículos: SOAT, RTV, Licencia de Conducir, y la constatación de características. _______________________________________________ Nombres y Apellidos:DNI:ANEXO XII DECLARACIÓN JURADA QUE LAS UNIDADES VEHICULARES CUMPLEN CON EL PROTOCOLO SANITARIO Yo, _____________________________________________________ _______________, de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad Nº ____________________, desempeñándome como Gerente General de la empresa _________________________________________________, con RUC Nº _______________________; con domicilio fi scal en ___________________________________ _________________; prestador del servicio de transporte, otorgado mediante Resolución Gerencial Nº _________________________________; declaro bajo juramento que las unidades vehiculares habilitadas de mi representada y el operador cumplen con el protocolo sanitario. ITEM PLACA CONDUCTOR LICENCIA PROPIETARIO 1 2 3 4 5 6 78 9 10 11 12 13 14 15 _______________________________________________ Nombres y Apellidos:DNI: ANEXO XIII DECLARACIÓN JURADA POR HABER RECIBIDO CAPACITACIÓN EN MEDIDAS DE PREVENCIÓN CONTRA EL COVID-19 Yo, _____________________________________________________ _______________, de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad Nº ____________________, desempeñándome como Gerente General de la empresa _________________________________________________, con RUC Nº _______________________; con domicilio fi scal en ___________________________________ _________________; prestador del servicio de transporte, otorgado mediante Resolución Gerencial Nº _________________________________; declaro bajo juramento que los conductores de mi representada recibieron capacitación en medidas de prevención contra el COVID-19. ______________________________________________ Nombres y Apellidos:DNI: La consignación falsa de la información en este documento, se considera como prueba para el inicio de las acciones que corresponden. 1967942-1 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEL CUSCO Designan funcionario responsable de brindar la información que se solicite en virtud a lo establecido en la Ley Nº 27806 RESOLUCIÓN DE ALCALDÍA Nº 182-2021-MPC Cusco, catorce de junio de dos mil veintiuno.