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217 NORMAS LEGALES Sábado 3 de julio de 2021 El Peruano / Además, de los paneles de protección sanitaria previstos en el presento anexo, se podrá utilizar otro material análogo, siempre que el mismo permita al conductor el 100% del campo visual respecto al espejo retrovisor, sin alterar su visibilidad para realizar la conducción de manera segura; asimismo, garantizar que este cumpla con las condiciones de aislamiento, limpieza y desinfección de manera permanente. ANEXO V DISTRIBUCIÓN DE ASIENTO PARA LOS VEHÍCULOS DE CATEGORÍA L5 Distribución de asientos a ser empleados (en blanco) y asientos a ser marcados para limitar su uso (en rojo). C: ConductorP: Pasajero La distribución de los asientos es referencial y se adaptará de acuerdo a la con fi guración de los vehículos, asegurando la distancia mínima establecida por el Ministerio de Salud. ANEXO VI MODELO DE SOLICITUD DE REGISTRO PARA REINICIO DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO Municipalidad Provincial de Cañete;Yo, __________________________________________________ ___________________ de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad Nº _____________, desempeñándome como Gerente General de la Empresa ________________________________________________, con RUC Nº ___________________; con domicilio fi scal en ________________________________________ _________________________, prestador del servicio de transporte, otorgado mediante Resolución Gerencial Nº _________________________________, declaro bajo juramento cumplir con: 1. Según lo dispuesto por la Resolución Ministerial Nº 0261-2020- MTC/01: 1.1. Ubicación; Declaración Jurada donde indique el ámbito donde se prestará el servicio, a nivel de UBIGEOS. Con el propósito que las autoridades de fi scalización competentes puedan ejercer sus funciones con facilidad (Anexo VII).1.2. Incidencias; Declaración Jurada de obligatoriedad de reportar los casos de detección del COVID-19.1.3. Condiciones de limpieza y desinfección; Declaración Jurada de contar con las condiciones de limpieza y desinfección, requeridas por la autoridad sanitaria, sujeto a responsabilidad civil, penal y administrativa según las normas vigentes en caso de falsedad (Anexo IX).1.4. Distanciamiento social: Declaración Jurada de cumplimiento de distanciamiento social según el aforo máximo permitido (Anexo X).1.5. Adjuntar la relación de la fl ota a habilitar para la reanudación de sus servicios en transporte público, que cumpla con el protocolo sanitario (Anexo XI). 2. Según lo estipulado en la Resolución Ministerial Nº 258-2020- MTC/01 y modi fi catoria, la Resolución Ministerial Nº 301-2020-MTC/01: 2.1. Declaración Jurada de unidades vehiculares y conductores que cumplan con el protocolo establecido (Anexo XII).2.2. Declaración Jurada por haber recibido capacitación en medidas de prevención contra el COVID-19 de los conductores (Anexo XIII). 3. Según lo estipulado por la Ordenanza Municipal Nº 020-2014-MPC:3.1. Presentar copia de la partida registral, de la vigencia de poder o declaración jurada. ANEXO VII DECLARACIÓN JURADA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS A NIVEL UBIGEO Yo, ____________________________________________________ _____________, de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad Nº ______________________, desempeñándome como Gerente General de la empresa __________________________________________________, con RUC Nº _____________________; con domicilio fi scal en ________________________________________ _________; prestador del servicio de transporte, otorgado mediante Resolución Gerencial Nº __________________________________________; declaro bajo juramento que mi representada, se responsabiliza de reportar de manera inmediata los casos de detección de COVID-19 en el sistema SISCOVID-19 o la entidad que haga sus veces. __________________________________________________ Nombres y Apellidos:DNI: La consignación falsa de la información en este documento, se considera como prueba para el inicio de las acciones que corresponden. ANEXO VIII DECLARACIÓN JURADA DE OBLIGATORIEDAD DE REPORTAR LOS CASOS DE DETECCIÓN DEL COVID-19 EN EL SISTEMA SISCOVID-19 O LA QUE HAGA SUS VECES Yo, ____________________________________________________ _____________, de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad Nº ______________________, desempeñándome como Gerente General de la empresa __________________________________________________, con RUC Nº _____________________; con domicilio fi scal en ________________________________________ _________; prestador del servicio de transporte, otorgado mediante Resolución Gerencial Nº __________________________________________; declaro bajo juramento que mi representada, se responsabiliza de reportar de manera inmediata los casos de detección de COVID-19 en el sistema SISCOVID-19 o la entidad que haga sus veces. __________________________________________________ Nombres y Apellidos:DNI: La consignación falsa de la información en este documento, se considera como prueba para el inicio de las acciones que corresponden. ANEXO IX DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN Yo, _____________________________________________________ _______________, de nacionalidad peruana; con Documento Nacional de Identidad Nº ____________________, desempeñándome como Gerente General de la empresa _________________________________________________, con RUC Nº _______________________;