Norma Legal Oficial del día 21 de mayo del año 2001 (21/05/2001)
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TEXTO DE LA PÁGINA 26
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MINISTERIO DE PESQUERIA
Direccion Nacional de Extraccion y Procesamiento Pesquero
NORMAS LEGALES
MORDAZA, lunes 21 de MORDAZA de 2001
FORMATO Nº 9
INFORMACION RELACIONADA CON CAMBIO DE TITULAR (Con caracter de Declaracion Jurada) I. DATOS GENERALES 1.1. ASOCIADO Persona Natural Apellido Paterno: Nombres: Persona Juridica Razon Social de la Empresa Representante Legal Cargo en la Empresa Domicilio Legal Avenida / MORDAZA / MORDAZA / Pasaje Distrito Provincia
Apellido Materno: Documento de Identidad:
Nº R.U.C.
Documento de Identidad: Nº / Mza. Of. / Lote
Nº Urb. / Localidad Telefonos / Fax
Departamento
Ubicacion de la planta Avenida / MORDAZA / MORDAZA / Pasaje Distrito Provincia
Nº / Mza.
Of. / Lote
Urb. / Localidad Telefonos / Fax
Departamento
Aspectos Administrativo Actividad productiva Capacidad instalada Resolucion Nº 1.2. ASOCIANTE Persona Natural Apellido Paterno: Nombres: Persona Juridica Razon Social de la Empresa Representante Legal Cargo en la Empresa Domicilio Legal Avenida / MORDAZA / MORDAZA / Pasaje Distrito Provincia
Fecha
Apellido Materno: Documento de Identidad:
Nº R.U.C.
Documento de Identidad: Nº / Mza. Of. / Lote
Nº Urb. / Localidad Telefonos / Fax
Departamento
Ubicacion de la planta Avenida / MORDAZA / MORDAZA / Pasaje Distrito Provincia
Nº / Mza.
Of. / Lote
Urb. / Localidad Telefonos / Fax
Departamento
Aspectos Administrativo Actividad productiva Capacidad instalada Resolucion Nº II. INFORMACION BASICA Documento de Fusion Registro de Escritura de Constitucion Nº Conformidad de Compromiso Ambiental Nº Nombre y apellido Doc. de identidad Nº
Fecha Fecha Fecha Fecha Firma Fecha
FORMATO Nº 10 DECLARACION JURADA Yo, ( Nombre del recurrente ) , identificado con L.E./D.N.I. Nº _________________, representante legal de ___________________, con RUC. Nº ________, domicilio legal en __________( Jr. Av. o MORDAZA )___________ , distrito de ______________ , provincia de ___________ ____, departamento de _________________, ante la Direccion Nacional de Medio Ambiente del Ministerio de Pesqueria, declaro bajo juramento que me comprometo a asumir los compromisos ambientales, contenidos en el Estudio Ambiental (EIA, DIA o PAMA) que fue aprobado por la Direccion de Medio Ambiente con fecha __________ . Se emite la presente declaracion jurada en cumplimiento de lo establecido en el Procedimiento Nº ____ del Texto Unico de Procedimientos Administrativos del Ministerio de Pesqueria aprobado por Decreto Supremo Nº_________ .
Lugar y fecha : ______________________ Atentamente ________________________________ Firma