Norma Legal Oficial del día 21 de mayo del año 2001 (21/05/2001)

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TEXTO DE LA PÁGINA 43

MORDAZA, lunes 21 de MORDAZA de 2001

NORMAS LEGALES

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· Senalar el "Control sanitario" a la especie .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................... · Posibles riesgos ambientales adversos que el proyecto pueda ocasionar sobre: La salud o seguridad de las personas: si ( ) no ( ), Los ecosistemas: si ( ) no ( ), zonas sensibles por poblacion o recurso natural: si ( ) no ( ), areas naturales protegidas: si ( ) no ( ), zonas con valor turistico o paisajistico: si ( ) no ( ), infraestructura de servicios basicos: si ( ) no ( ).

BAJO JURAMENTO, DECLARO QUE, SOBRE LA BASE DE LOS ANTECEDENTES PRESENTADOS, CUMPLO CON LA NORMATIVA AMBIENTAL VIGENTE APLICABLE A LA EJECUCION DEL PROYECTO O ACTIVIDAD. Firma: .................................................................... L.E. o D.N.I. N° .................................................... ANEXO : 1. Plano de localizacion del Proyecto en relacion a su entorno. BASE LEGAL: Decreto Ley N° 25977, Decreto Supremo N°012-2001-PE. "Reglamento de la Ley General de Pesca" Articulos 90° y 92°. GUIA O INSTRUCCIONES : · Llenar los espacios del formulario a maquina o letra de imprenta legible, en caso de no corresponder a su proyecto, dejar en MORDAZA o indicarlo. · En los casilleros, debe marcarse con un aspa o consignar un MORDAZA numerico segun el caso. · El formulario puede ser llenado por el interesado, o con apoyo de un profesional. · Puede usar una paginea adicional para ampliar la informacion necesaria. El ............... de .................................. de 200.....

MINISTERIO DE PESQUERIA Direccion Nacional de Medio Ambiente

FORMATO N° 30 REGISTRO DE INSPECTORES AMBIENTALES PARA LAS ACTIVIDADES AMBIENTALES
DATOS PERSONALES DEL INSPECTOR: APELLIDO MORDAZA ___________________________ DOCUMENTO DE IDENTIDAD FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO LEGAL TELEFONO TITULO PROFESIONAL : : : : : APELLIDO MORDAZA ___________________________ NOMBRES _____________________________

____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

N° DE COLEGIATURA DEL COLEGIO PROFESIONAL CORRESPONDIENTE: __________________________________________________________________________________________________ CERTIFICADO DE HABER APROBADO EL CURSO PARA INSPECTORES AMBIENTALES DEL MINISTERIO DE PESQUERIA: __________________________________________________________________________________________________ CURRICULUM VITAE NO DOCUMENTADO (Anexar) DECLARACION DE COMPROMISO DE GUARDAR RESERVA DE LA INFORMACION OBTENIDA DURANTE EL EJERCICIO DE SU FUNCION. __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

FECHA:

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FIRMA: ____________________________

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