Norma Legal Oficial del día 02 de diciembre del año 2008 (02/12/2008)
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TEXTO DE LA PÁGINA 12
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NORMAS LEGALES
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El Peruano MORDAZA, martes 2 de diciembre de 2008
cumplan con sus funciones, tanto de prevencion como de analisis de los casos de muertes por complicaciones derivadas del embarazo, el parto y el puerperio. Quinto: Objetivos y metodologia de la supervision a los servicios de ginecologia y obstetricia del MINSA. La Adjuntia para los Derechos de la Mujer, que MORDAZA con el apoyo de las Oficinas Defensoriales, realizo la primera supervision nacional de la Defensoria del Pueblo a los servicios de ginecologia y obstetricia del MINSA. El objetivo general de la supervision fue identificar los avances y deficiencias en la implementacion de los siguientes dispositivos del Sector Salud: las Guias Nacionales para la Atencion Integral de la Salud Sexual y Reproductiva y, en particular, sus indicaciones vinculadas con la atencion prenatal, el parto y el puerperio (Modulos II y III); y La MORDAZA Tecnica para la Atencion del Parto Vertical con Adecuacion Intercultural. Ademas, se establecieron los siguientes objetivos especificos: 1. Elaborar un diagnostico inicial sobre el funcionamiento de los servicios publicos de ginecologia y obstetricia. A este respecto, la investigacion se propuso evaluar con particular enfasis la atencion de las usuarias durante sus periodos de embarazo, parto y puerperio. 2. Determinar si las deficiencias en el funcionamiento de los servicios de ginecologia y obstetricia del MINSA han generado la vulneracion de derechos fundamentales de las mujeres, asi como el incumplimiento de compromisos estatales nacionales e internacionales sobre la materia. 3. Proponer la adopcion de medidas por parte de las autoridades competentes, destinadas a superar las deficiencias detectadas en el funcionamiento de los servicios de salud y, de este modo, contribuir a reducir la tasa de mortalidad materna en nuestro pais. Los instrumentos de recojo de informacion se aplicaron a una muestra compuesta por 243 establecimientos, en promedio 10 establecimientos de salud por region dos hospitales, cuatro centros y cuatro puestos de salud, en 24 regiones del pais1. Los criterios para la determinacion de las caracteristicas de la muestra inicial fueron la ubicacion y la categoria de los establecimientos de salud. De esta manera, el 46.5% de los establecimientos visitados se ubico en zonas rurales mientras que el 53.5% restante estuvo situado en zonas urbanas de nuestro territorio. Adicionalmente se entrevisto a 243 responsables de los servicios de ginecologia y obstetricia y a 863 usuarias de dicho servicio. Sexto: Resultados de la supervision defensorial a los servicios de ginecologia y obstetricia del MINSA. La supervision defensorial realizada a los servicios de ginecologia y obstetricia del MINSA ha permitido verificar que, si bien, cada vez mas, estos buscan adecuarse a las necesidades de las usuarias, el sistema publico de salud aun presenta ciertas deficiencias respecto de la atencion de la salud de las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio. Estas deficiencias se agravan en las zonas rurales. 1. En lo referente a los niveles de satisfaccion de las usuarias de los servicios de salud, mas del 85% de las entrevistadas considero que la atencion recibida durante el periodo prenatal o el parto fue buena. El alto indice de satisfaccion que muestran estos resultados contrasta con el porcentaje de incumplimiento de las normas que regulan el funcionamiento del servicio de ginecologia y obstetricia en los establecimientos de salud en los que fueron entrevistadas Disponibilidad Atencion prenatal 2. Si bien la mayoria de los (y las) profesionales de la salud que se entrevisto refieren que, durante la atencion prenatal, se estimula el acompanamiento de las gestantes, se les informa sobre los cuidados nutricionales y la identificacion de los signos de alarma, y se promueve la participacion de su MORDAZA y/o familiar, al analizar las respuestas de las usuarias se advierte que, con relacion a determinadas preguntas, un porcentaje de ellas no corrobora dichas afirmaciones. La falta de informacion a la usuaria, asi como la restriccion de la participacion de
su MORDAZA y/o familiar durante la atencion del embarazo, el parto y el puerperio constituyen incumplimientos de las normas que regulan el funcionamiento del servicios de ginecologia y obstetricia Guias Nacionales para la Atencion Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, la MORDAZA Tecnica de Parto Vertical, entre otras, afectan la calidad de la atencion a las usuarias y su derecho a gozar de una maternidad segura. 3. La oportuna identificacion de los signos de alarma durante el embarazo puede suponer, en algunos casos, la diferencia entre la MORDAZA y la muerte de una gestante. Acerca del deber de los (o las) profesionales de la salud en lo concerniente a informar a la gestante sobre los signos de alarma, se constato que el porcentaje de usuarias que respondieron que si se les informo al respecto no alcanzo para ningun caso al 75%, salvo en el caso de la identificacion de los vomitos como signo de alarma. 4. La preparacion psicoprofilactica es necesaria para el equilibrio emocional y psicologico de la gestante. Del total de establecimientos que, en opinion de la Defensoria del Pueblo, estarian obligados a prestar este servicio 161, 108 prestan efectivamente este servicio. Por su parte, el 56.6% de las usuarias senala que ha recibido esta preparacion y, de ellas, el 62.2% declara que ha recibido menos de cuatro sesiones. 5. La administracion de sulfato ferroso y acido folico son esenciales para el adecuado desarrollo del embarazo y de la salud de la gestante y el MORDAZA o la nina. Al respecto, el 98.4% del personal de salud entrevistado refiere que prescribe a las gestantes ambos medicamentos. Esta situacion fue confirmada en parte por el 88.6% de las usuarias entrevistadas. En ese sentido, la gran mayoria de los establecimientos de salud cumple con brindar estos medicamentos a las gestantes. Atencion del parto 6. De la muestra general de establecimientos de salud visitados, 89 se encuentran obligados a implementar la MORDAZA Tecnica de Parto Vertical. De estos, el 55.7% atiende partos en posicion vertical. De los 39 que aun no implementan integramente la MORDAZA, 44.3%, la mayoria de ellos 33 pertenece a zonas urbanas. 7. En los establecimientos de salud supervisados categorias I-4, II y III se encontro que la adecuacion de la infraestructura para la atencion de parto vertical ha sido mayor en los establecimientos rurales que en los urbanos. Por el contrario, respecto del caso de la disponibilidad de equipos, en los establecimientos obligados, pero ubicados en zonas rurales, se halla una mayor disponibilidad de equipos para parto horizontal que de los equipos disenados para parto vertical. Del mismo modo se aprecia que el 13.8% del personal obligado no conoce dicha MORDAZA y que mas del 45% refiere que no ha recibido capacitacion sobre su aplicacion. Aun cuando se advierten avances en la adecuacion de la infraestructura de los establecimientos de salud que deben atender parto vertical, tambien se aprecia especialmente en las zonas rurales la falta de disponibilidad de equipos, bebidas y medicinas tradicionales para atender este MORDAZA de parto, escasa difusion de la MORDAZA y la urgencia por promover que el personal de salud conozca las bondades de este MORDAZA de parto. 8. Acerca de los bancos de sangre, si analizamos los resultados a partir del universo general de establecimientos de salud que, en opinion de la Defensoria del Pueblo, estarian obligados a implementarlos, se encuentra que solo funcionan bancos de sangre en el 68.2% de los establecimientos de salud visitados. Sin embargo, la problematica referida a este tema es bastante compleja en el Peru en razon del riesgo de las infecciones adquiridas mediante una transfusion, y porque no existe una apropiada cultura de donacion. El MINSA deberia enfrentar el importante MORDAZA de adoptar medidas que garanticen el acceso seguro a transfusiones que, en el caso de salud materna, deberian incluir tambien medidas para acceder a intervenciones quirurgicas complejas como histerectomias extraccion del utero, cesareas, etc.
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Todas las regiones del Peru con excepcion de la Region Callao.