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Pág. 169919 NORMAS LEGALES Lima, lunes 15 de febrero de 1999 SEGURO AGRARIOMES DE APORTACIÓN 05FOLIO (USO BANCO) 03DISTRIBUCIÓN GRATUITA - VER INSTRUCCIONES AL DORSO - PRESENTAR SIN TACHAS NI ENMENDADURAS - CONSIGNAR CANTIDADES SIN CÉNTIMOS E S S A L U D B A N C OCERTIFICADO DE PAGOS VARIOS RAZÓN SOCIAL O APELLIDOS Y NOMBRESFORMATO 21001 ago/98FORMATO 21001NÚMERO DE ORDEN 04CUENTA CORRIENTE DEL EMPLEADOR02 RUBRO II. DETALLE DE LOS APORTES A PAGAR (consignar cantidades sin céntimos)RUBRO I. INFORMACIÓN ACCIDENTES DE TRABAJO (D. L. 18846)CONCEPTOS PENSIONES SALUD APORTACIÓN /LIQUIDACION/CUOTA 100 600 INTERÉS MORATORIO 101 601 RECARGOS ANTERIORES 102 602800 801200 201 202 TOTAL A PAGAR 190 690 890 290CÓDIGO DE UBICACIÓN GEOGRÁFICA 900 904 CONCEPTO DE PAGO 50 FECHA Y SELLO DEL BANCOSALUD ACCIDENTES DE TRABAJOTOTAL A PAGAR SEGURO AGRARIOPENSIONES 290190 890690REFRENDOFIRMAAPELLIDOS Y NOMBRES50DATOS DEL APORTANTE O DEL REPRESENTANTE LEGAL FECHA Y SELLO DEL BANCO CUENTA CORRIENTE DEL EMPLEADOR02NÚMERO DE ORDEN 04FOLIO (USO BANCO)03ESSALUD ESSALUD