Norma Legal Oficial del día 15 de febrero del año 1999 (15/02/1999)

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TEXTO DE LA PÁGINA 17

MORDAZA, lunes 15 de febrero de 1999

NORMAS LEGALES

Pag. 169909

DISTRIBUCION GRATUITA - VER INSTRUCCIONES AL DORSO - PRESENTAR SIN TACHAS NI ENMENDADURAS

CERTIFICADO DE PAGO REGULAR - AGRARIO

03

FOLIO (USO BANCO)

ESSALUD
CUENTA CORRIENTE 01

02

04

NUMERO DE ORDEN

FORMATO

RAZON SOCIAL O APELLIDOS Y NOMBRES

05

MES DE APORTACION MES ANO

F 105
RUBRO I. INFORMACION
PARA SER LLENADO POR EL EMPLEADOR 900
CODIGO DE UBICACION GEOGRAFICA CANTIDAD DE TRABAJADORES CON IPSS-VIDA

301

PARA SER LLENADO POR EL TRABAJADOR INDEPENDIENTE
MORDAZA DE ASEGURADO 901

INGRESO ASEGURABLE

902

SALUD (REMUNERACION MINIMA VITAL)

903

PENSIONES (INGRESO MENSUAL)

RUBRO II. DETALLE DE LA APORTACION A PAGAR CONCEPTOS
APORTACION INTERES MORATORIO 700 701 790 390

SALUD AGRARIO
600 601 690

PENSIONES

TOTAL A PAGAR CUOTA IPSS-VIDA

LA PRESENTE DECLARACION EXPRESA LA VERDAD
DATOS DEL APORTANTE 50

APELLIDOS Y NOMBRES

FIRMA REFRENDO

FECHA Y SELLO DEL BANCO

CONSIGNE CORRECTAMENTE : - SU NUMERO DE CUENTA CORRIENTE (EMPLEADOR) O CODIGO AUTOGENERADO (TRABAJADOR INDEPENDIENTE) - SU MES DE APORTACION. NO OLVIDE PRESENTAR: - LOS CERTIFICADOS DE PAGO SIN TACHADURAS NI ENMENDADURAS. - LA INFORMACION ESCRITA A MAQUINA O MANUSCRITO CON LETRA DE IMPRENTA.

U S U A R I O

UTILICE EL FORMATO QUE CORRESPONDA AL PAGO QUE DESEE EFECTUAR. PAGUE SOLO EN LA RED DE BANCOS AUTORIZADOS.