Norma Legal Oficial del día 10 de junio del año 2001 (10/06/2001)

Si dese vizualizar el documento entero como pdf click aqui.

TEXTO DE LA PÁGINA 13

FORMULARIO A SER PRESENTADO EN LOS LUGARES INDICADOS EN LAS INSTRUCCIONES MORDAZA DE LLENAR EL FORMULARIO, SIRVASE LEER LAS INSTRUCCIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL REVERSO

DISTRIBUCION GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA

SOLICITUD DE ACOGIMIENTO AL SISTEMA ESPECIAL DE ACTUALIZACION Y PAGO DE DEUDAS TRIBUTARIAS EXIGIBLES AL 30.08.2000
USO SUNAT 10
FOLIO

DECRETO LEGISLATIVO N° 914
02
NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA

09

FORMULARIO
I I NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD I I I I I I I I

RUC O DOCUMENTO DE IDENTIDAD

RUC
04 51 50
MORDAZA

MORDAZA, MORDAZA 10 de junio de 2001

N° DE ORDEN

4840
28
NUMERO DE TELEFONO

SOLO SI EL DOCUMENTO ES DISTINTO AL RUC : - Consigne en la MORDAZA 50 el MORDAZA de Documento - Ver tabla 3 - Consigne en la MORDAZA 51 el numero de documento que corresponda

D

APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL DEUDOR TRIBUTARIO

E

CANTIDAD DE ANEXOS

40

U
Utilizar Anexo 4841 Utilizar Anexo 4842
811 821 831

RESUMEN DE LA DETERMINACION EFECTUADA:

D
Utilizar Anexo 4843

DETERMINACION DEL PAGO AL CONTADO O DE LA CUOTA INICIAL

SUNAT

ESSALUD

ONP

Utilizar Anexo 4844
841

SENCICO

Utilizar Anexo 4845

FONAVI

O
812 822

DEUDA ACOGIDA

(Consigne, de acuerdo al MORDAZA de deuda, el monto de la MORDAZA

991, 992, 993, 994 y/o 995, de(l) (los) anexo(s) de la solicitud)

801

R
813 823

MODALIDAD DE PAGO

(Consigne:

0 si es pago al contado 1 si es pago fraccionado)

802

832

842

NORMAS LEGALES

PAGO AL CONTADO O CUOTA INICIAL
814 824

(Si senalo 0: Consigne el 90% de la DEUDA ACOGIDA Si senalo 1: Consigne como minimo el 5% de la DEUDA ACOGIDA. Este monto no debe ser menor a S/. 150)

803

833

843

NUMERO DE CUOTAS
815 825

(Solo en el caso de Pago fraccionado)

804

834

844

MONTO DE CUOTAS

A la diferencia entre la DEUDA ACOGIDA y la CUOTA INICIAL, aplicar el factor de la Tabla N° 2 de la R.S., de acuerdo al NUMERO DE CUOTAS a fraccionar.

805

835

845

IMPORTE PAGADO
817

(Debe ser igual al monto de los pagos efectuados en las boletas de pago correspondientes o a traves del TEF, dirigidos al PAGO AL CONTADO O CUOTA INICIAL)

807

827

837

847

13

DATOS DEL DEUDOR TRIBUTARIO O DEL REPRESENTANTE LEGAL

MORDAZA DE RECEPCION

APELLIDOS Y NOMBRES :

N° DE DNI, LIBRETA ELECTORAL O RUC:

Pag. 204263

FIRMA

SELLO Y FECHA