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Pág. 204263 NORMAS LEGALES Lima, domingo 10 de junio de 2001 04 N° DE ORDENSOLICITUD DE ACOGIMIENTO AL SISTEMA ESPECIAL DE ACTUALIZACION Y PAGO DE DEUDAS TRIBUTARIAS EXIGIBLES AL 30.08.2000 DECRETO LEGISLATIVO N° 914ANTES DE LLENAR EL FORMULARIO, SÍRVASE LEER LAS INSTRUCCIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL REVERSO CONSTANCIA DE RECEPCIÓNRESUMEN DE LA DETERMINACION EFECTUADA:FOLIO 10USO SUNAT SELLO Y FECHAFIRMAAPELLIDOS Y NOMBRES : N° DE DNI, LIBRETA ELECTORAL O RUC:13APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACIÓN O RAZÓN SOCIAL DEL DEUDOR TRIBUTARIO CANTIDAD DE ANEXOS DATOS DEL DEUDOR TRIBUTARIO O DEL REPRESENTANTE LEGALDISTRIBUCIÓN GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA D E UD O RFORMULARIO A SER PRESENTADO EN LOS LUGARES INDICADOS EN LAS INSTRUCCIONES SUNAT ESSALUD ONP FONAVI SENCICO DEUDA ACOGIDA MODALIDAD DE PAGO IMPORTE PAGADO(Consigne: 0 si es pago al contado 1 si es pago fraccionado)(Consigne, de acuerdo al tipo de deuda, el monto de la casilla 991, 992, 993, 994 y/o 995, de(l) (los) anexo(s) de la solicitud) (Debe ser igual al monto de los pagos efectuados en las boletasde pago correspondientes o a través del TEF, dirigidos al PAGOAL CONTADO O CUOTA INICIAL)PAGO AL CONTADOO CUOTA INICIAL(Si señaló 0: Consigne el 90% de la DEUDA ACOGIDA Si señaló 1: Consigne como mínimo el 5% de la DEUDA ACOGIDA. Este monto no debe ser menor a S/. 150)DETERMINACIÓN DEL PAGO AL CONTADO O DE LA CUOTA INICIALTIPO NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD 5002 51RUC O DOCUMENTO DE IDENTIDAD SOLO SI EL DOCUMENTO ES DISTINTO AL RUC : - Consigne en la Casilla 50 el Tipo de Documento - Ver tabla 3 - Consigne en la Casilla 51 el número de documento que correspondaI I I I I I I I I INÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA RUC 40 811 812813814815821 822823824825831 832833834835841 842843844845 801802803804805 NÚMERO DE CUOTAS (Sólo en el caso de Pago fraccionado) A la diferencia entre la DEUDA ACOGIDA y la CUOTA INICIAL, aplicar el factor de la Tabla N° 2 de la R.S., deacuerdo al NUMERO DE CUOTAS a fraccionar.09 FORMULARIO 4840 Utilizar Anexo 4841 Utilizar Anexo 4842 Utilizar Anexo 4843 Utilizar Anexo 4844 Utilizar Anexo 4845 MONTO DE CUOTAS 807 817 827 837 847NÚMERO DE TELÉFONO28