Norma Legal Oficial del día 26 de mayo del año 2001 (26/05/2001)

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TEXTO DE LA PÁGINA 35

MORDAZA, sabado 26 de MORDAZA de 2001

NORMAS LEGALES

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las Entidades Prestadoras de Salud proporcionarian a la SEPS; Que, se ha considerado necesario modificar los Anexos de la citada MORDAZA en lo referido al MORDAZA de documento de identidad de afiliado, secuencia familiar y el cuadro maestro de afiliados o titulares; Que, asimismo, se ha considerado eliminar la referencia a los codigos de planes de salud, identificandose en adelante a los citados planes con el numero de inscripcion en el Registro Unico de Contribuyente de la Entidad Empleadora; Que, como consecuencia de la modificacion de indicadores es necesario registrar las modalidades de los egresos hospitalarios por lo que se debe modificar la Resolucion de Superintendencia Nº 014-2001-SEPS/ CD, que establecio la informacion sobre prestaciones que las EPS deben presentar a la SEPS. Que, el inciso b) del Articulo 8º del Reglamento de Organizacion y Funciones de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, aprobado por Resolucion de Superintendencia Nº 029-2001-SEPS/CD, dispone que el Consejo Directivo de la SEPS aprueba los reglamentos y otras disposiciones de caracter general que MORDAZA de observancia obligatoria por el Sistema; Que, en tal sentido, el Consejo Directivo de la SEPS, ejerciendo las facultades conferidas por el inciso b) del Articulo 8º del Reglamento de Organizacion y Funciones de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, acordo modificar la MORDAZA de entrega de informacion obligatoria sobre afiliacion que las Entidades Prestadoras de Salud proporcionaran a la SEPS, aprobada por Resolucion de Superintendencia Nº 04099-SEPS y la MORDAZA de informacion sobre prestaciones de salud que las EPS deben presentar a la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud, aprobada por Resolucion de Superintendencia Nº 014-2001-SEPS/ CD; Que, conforme a lo dispuesto en el inciso c) del Articulo 10º del Reglamento de Organizacion y Funciones de la SEPS, corresponde al Superintendente velar por la correcta ejecucion de los acuerdos del Consejo Directivo; Estando a lo acordado por el Consejo Directivo en sesion ordinaria de fecha 9 de MORDAZA del 2001, con el MORDAZA unanime del pleno y con dispensa del tramite de aprobacion del acta; SE RESUELVE: Articulo 1º.- MODIFICAR el cuadro contenido en el Anexo Nº 1 de la Resolucion de Superintendencia Nº 040-99-SEPS, en la seccion referida al MORDAZA de Documento de Identidad del Afiliado y la seccion referida a la Secuencia Familiar, quedando como sigue:
TipDoc Texto, 2 MORDAZA de documento de identidad § Para los asegurados mayores de 18 anos, nacidos en el MORDAZA o nacionalizados se utilizara la Libreta Electoral o el Documento Nacional de Identidad (DNI). § Para los titulares o afiliados menores de 18 anos se consignara el DNI, la LE, Carne de Identidad o Carne de Extranjeria del padre, MORDAZA o tutor. § Los derechohabientes menores de 18 anos se identificaran con el documento de identidad del titular. § Para los asegurados miembros de las Fuerzas Armadas y Policia Nacional se utilizara el Carne de Identidad. § Para los asegurados que son extranjeros se consignara el Carne de Extranjeria. Se utilizaran los siguientes codigos: "01" Cuando el asegurado se identifica con LE o DNI "02" Cuando el derechohabiente es menor de edad y se identifica con LE o DNI del titular "03" Cuando el titular es menor de edad y se identifica con LE o DNI del tutor "04" Cuando el asegurado se identifica con Carne de Identidad "05" Cuando el derechohabiente es menor de edad y se identifica con Carne de Identidad del titular o afiliado "06" Cuando el titular o afiliado es menor de edad y se identifica con Carne de Identidad del tutor

"07" Cuando el asegurado se identifica con Carne de Extranjeria "08" Cuando el asegurado es menor de edad y se identifica con Carne de Extranjeria del titular o afiliado "09" Cuando el afiliado es menor de edad y se identifica con Carne de Extranjeria del tutor SecFam Texto, 2 Secuencia familiar Esta variable senala los codigos que identifican a los asegurados (titular o afiliado, derechohabiente y otros beneficiarios): "01" Para el titular o afiliado "02" Para el Conyuge/concubino(a) "03" Para el Padre del titular o afiliado "04" Para la MORDAZA del titular o afiliado "05" Para el Padre del conyuge/concubino(a) "06" Para la MORDAZA del conyuge/concubino(a) Hijos menores de 18 anos o mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo y que no MORDAZA afiliados obligatorios: "11" Para el Hijo del titular o afiliado "12" Para el Hijo del titular o afiliado "13" Para el Hijo del titular o afiliado "14" Para el Hijo del titular o afiliado Y asi sucesivamente... Hijos entre 18 y 25 anos no incapacitados en forma total y permanente para el trabajo "31" Para el Hijo del titular o afiliado "32" Para el Hijo del titular o afiliado "33" Para el Hijo del titular o afiliado Y asi sucesivamente... Observe que para la asignacion del codigo de secuencia familiar, en caso de los hijos, se comienza con 11 y asi sucesivamente, este orden corresponde al orden con el cual el afiliado o titular los fue declarando y afiliando. Para los hijos entre 18 y 25 anos no incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, se comienza con 31 y asi sucesivamente.

Articulo 2º.- ELIMINAR del cuadro contenido en el Anexo Nº 1 de la Resolucion de Superintendencia Nº 040-99-SEPS y de la Resolucion de Superintendencia Nº 014-2001-SEPS/CD, la seccion referida al Codigo del Plan de Salud. Articulo 3º.- REEMPLAZAR el cuadro contenido en el Anexo Nº 2 de la Resolucion de Superintendencia Nº 040-99-SEPS, quedando como sigue:
Nombre de Longitud Posicion Posicion Descripcion la variable Inicial final o MORDAZA CodEps Es el codigo de EPS. 2 1 2 CodTitular Codigo del Titular que tiene en la EPS 40 3 42 TipDoc* Es el MORDAZA de documento que se utiliza para 2 43 44 identificar al afiliado y que puede ser uno de los definidos previamente. IdeNum* Es el numero del documento de identifica8 45 52 cion del afiliado o titular. RUCEmp En caso de afiliados regulares es el nume13 53 65 ro de RUC de la empresa o entidad empleadora mas dos digitos que identifican la sede principal de las sucursales. FecAfi Es la fecha de afiliacion definida anterior8 66 73 mente. TipAfi Es el MORDAZA de afiliacion. 1 74 74 SitAct Es la situacion actual en la empresa. 1 75 75 FecCes Fecha de cese en la empresa. 8 76 83 FecRet Fecha del retiro o renuncia a la EPS. 8 84 91 SegCom Seguro Complementario de Trabajo de 1 92 92 Riesgo. TipOpe Indica si el registro es MORDAZA "I", si sera bo1 93 93 rrado B o actualizado A SitAfi Es la situacion actual de su afiliacion. 1 94 94 * El MORDAZA clave del archivo esta definido por la "IdeNum+TipDoc" es decir no pueden existir dos registros cuyo "IdeNum+TipDoc" MORDAZA exactamente iguales.

Articulo 4º.- MODIFICAR el cuadro contenido en el Anexo Nº 1 de la Resolucion de Superintendencia Nº 014-2001-SEPS/CD, en la seccion referida a Hospitalizacion, quedando como sigue: