Norma Legal Oficial del día 28 de agosto del año 2003 (28/08/2003)
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TEXTO DE LA PÁGINA 51
MORDAZA, jueves 28 de agosto de 2003
NORMAS LEGALES
Pag. 250457
N° DE REGISTRO
FORMULARIO
5030
SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA (Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica, aprobado por Decreto Supremo N° 043-2003-PCM)
I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION:
II. DATOS DEL SOLICITANTE: APELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD D.N.I. / L.M. / C.E. / OTRO
DOMICILIO AV./CALLE/JR./PSJ. N°/DPTO./INT. DISTRITO URBANIZACION
PROVINCIA
DEPARTAMENTO
CORREO ELECTRONICO
TELEFONO
III. INFORMACION SOLICITADA:
IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION:
V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (marcar con una `'X'') MORDAZA SIMPLE DISQUETE CD CORREO ELECTRONICO OTRO
APELLIDOS Y NOMBRES
FECHA Y HORA DE RECEPCION
FIRMA OBSERVACIONES: ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................ NOTA: PRESENTAR EN ORIGINAL Y MORDAZA
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