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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G37/G32/G30/G31 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, sábado 24 de abril de 2004 SOLICITUD DE ACCESO A LA Nº DE REGISTRO INFORMACIÓN PUBLICA* (Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Nº CONSTANCIA PAGO Acceso a la Información Pública, aprobado por D.S. Nº 043-2003-PCM) FORMULARIO Nº 001-TUPA I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN II. DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DNI LM CE OTRO DOMICILIO AV/ CALLE/ JR./ PSJ Nº DPT O./INT URBANIZACIÓN DISTRITO PROVINCIA DEPART AMENTO Correo Electrónico TELEFONO III.INFORMACIÓN SOLICITADA** IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIÓN V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN (MARCAR CON UN “X”) COPIA SIMPLE DISKETTE CD Correo Electrónico OTRO Los datos consignados en este documento expresan la verdad APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCIÓN FIRMA O HUELLA DIGITAL (de la persona natural o del representante) Observaciones: ............................................................................................................................... ...................................................................... ............................................................................................................................... ...................................................................... ............................................................................................................................... ...................................................................... * En concordancia con el Anexo del Reglamento de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública –D. S. Nº 072-2003-PC M publicado el 13-08-03. ** 1. No podrá concederse la siguiente información: a) La clasificada como secreta en el ámbito militar o de inteligencia. b) La clasificada como reservada por razones de seguridad nacional en el ámbito del orden interno o de las relaciones externas d el Estado. c) La que contenga opiniones producidas como parte del proceso deliberativo y consultivo previo a la toma de una decisión de gob ierno. d) La protegida por el secreto bancario, tributario, comercial, industrial, tecnológico y bursátil. e) La vinculada a investigaciones en trámite referidas al ejercicio de la potestad sancionadora de la Administración. f) La preparada por asesores jurídicos de la entidad cuya publicidad pudiera revelar la estrategia a seguir en un proceso admin istrativo o judicial. g) La referida a datos personales cuya publicidad constituya una invasión de la intimidad personal o familiar. 2. De mediar circunstancias que hagan inusualmente difícil reunir la información solicitada, el plazo para otorgarla podrá pro rrogarse en forma excepcional por cinco (5) días hábiles adicionales. En tal caso, la Unidad de Comunicaciones informará por escrito, antes del vencimiento del primer período, las razones por las que hará uso de tal prórroga. 07923