Norma Legal Oficial del día 18 de enero del año 2005 (18/01/2005)

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TEXTO DE LA PÁGINA 11

MORDAZA, martes 18 de enero de 2005

NORMAS LEGALES

Pag. 284815

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA
( TEXTO UNICO ORDENADO DE LA LEY Nº 27806, LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA, APROBADO POR DECRETO SUPREMO Nº 043-2003-PCM )
PODER JUDICIAL I FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION E-MAIL:

Nº DE REGISTRO

II DATOS DEL SOLICITANTE MARCAR CON UN "X" Persona Persona Natural Juridica TELEFONO / E- mail Nº RUC (Solo para Personas Juridicas) | APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL | | | | | | | | |

LE/DNI (Persona Natural)

AV/CALLE/JIRON

Nº /DPTO

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

III INFORMACION SOLICITADA

IV DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION

IV FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCAR CON UN "X" )

MORDAZA Simple
APELLIDOS Y NOMBRES

MORDAZA Certificada

Diskette

Correo Electronico

FECHA Y HORA DE RECEPCION

_____________________________________________________

_____________________________________________________ FIRMA (SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL) LE / DNI ________________________________________
FORMULARIO DE DISTRIBUCION GRATUITA - FORMULARIO DE DISTRIBUCION GRATUITA - FORMULARIO DE DISTRIBUCION GRATUITA

OBSERVACIONES:

NOTA:

1. La forma de entrega estara sujeta a la capacidad tecnica de la dependencia 2. En caso de Representante Legal, debera adjuntar MORDAZA simple del Documento que acredita la representacion
Desglosable para el Usuario

Nº DE REGISTRO PODER JUDICIAL II DATOS DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES ( SOLICITANTE O REPRESENTANTE LEGAL)

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION
FIRMA Y SELLO DE RECEPCION

01035