Norma Legal Oficial del día 12 de enero del año 2006 (12/01/2006)

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TEXTO DE LA PÁGINA 61

MORDAZA, jueves 12 de enero de 2006

NORMAS LEGALES

Pag. 310071

DECLARACION PAGO ANUAL IMPUESTO A LA RENTA

10

FOLIO
PARA USO DEL BANCO

T E R C E R A para AT E G O R I A Formulario NO VALIDO C personas juridicas
Ejercicio Gravable 2005
Formulario NO VALIDO para Personas Juridicas
09 04

I

I

I

I

Nº DE ORDEN

FORMULARIO

02

NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA

956
APELLIDOS Y NOMBRES

RUC
I I I I I I I I I I
05
RECTIFICA O SUSTITUYE DECLARACION Nº

I

I

I

I

I

I

I

ANOTAR LOS IMPORTES EN NUEVOS SOLES SIN CONSIDERAR CENTIMOS
DETERMINACION DE LA DEUDA TRIBUTARIA IMPORTE S/. 138

C O N T R I B U Y E N T E

SALDO POR REGULARIZAR
Cas. D - (Cas. 124 + Cas. 126)

A FAVOR DEL CONTRIBUYENTE

Consigne el numero y el monto que corresponda 1. Devolucion 2. Aplicacion contra futuros pagos a cuenta y /o regularizacion.

137

(

)

A FAVOR DEL FISCO

139

(-) Pagos contra el saldo a favor del fisco, realizados con anterioridad a la MORDAZA de este formulario (+) Interes moratorio SALDO DE LA DEUDA TRIBUTARIA IMPORTE A PAGAR
DATOS DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL
APELLIDOS Y NOMBRES : F O R M A

144 ( 145

)

(Cas. 139 - Cas. 144 + Cas. 145)

146 180 13

D E P A G O

EFECTIVO

CHEQUE Nº

12

Documento de identidad
(VER CARTILLA DE INSTRUCCIONES)

BANCO

MORDAZA

225 USO BANCO

NUMERO FIRMA

226

CODIGO DEL BANCO

15
SELLO DEL BANCO

LA PRESENTE DECLARACION EXPRESA LA VERDAD
REFRENDO

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LO ATENDEMOS A TRAVES DE NUESTRA CENTRAL DE CONSULTAS

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