Norma Legal Oficial del día 04 de junio del año 2013 (04/06/2013)

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TEXTO DE LA PÁGINA 16

496442

El Peruano Martes 4 de junio de 2013

ANEXO Nº 2 HOJA DE REGISTRO DE INSCRIPCION MILITAR
DNI. Clase: FILIACION DEL INSCRITO Libro: Folio: Institucion:

Apellidos: ........................................................................................................................................ Nombres: ........................................................................................................................................ Fecha de Nacimiento: Dia:...........................Mes:................................Ano: .......................................... Lugar de Nacimiento: Dist.: ........................Prov.:..............................Dpto.:......................................... Estado Civil: ...............hijos.........................Tipo Inscripcion:................................................................. Sexo: .......................Talla: ........................Peso: ..............................Color de tez: ............................... Color/ojos: ................Grupo/Sang.: ............. Senas Particulares: ............................................................ Direccion Domiciliaria: Av./Calle/Jiron.................................................................................................... Dist.:........................Prov.:..........................Dpto.:...............................Telefono:................................... Grado/Instruccion: .....................................................Oficio/Ocupacion:................................................. Correo Electronico:............................................................................................................................. Nombre del Padre: .......................................Nacionalidad: ................................................................... Nombre de la Madre: ....................................Nacionalidad: ................................................................... Nombres y Apellidos del Conyugue: ................................................. Nacionalidad: ..................................

Foto Frente Color

Foto Perfil Color Indice MORDAZA Indice Derecho

CALIFICACION, SELECCION Y SORTEO

Seleccionado

No Seleccionado

Exceptuado / Motivo Excepcion...............................

Nº de Sorteo:..............................................Fecha de Presentacion......................................................

SERVICIO EN EL ACTIVO Modalidad: ......................................Fecha Alta:..................................Fecha Baja:.................................. Causal de Baja: ...............................Grado o Clase:....................Arma/especialidad:................................. . Unidad de Alta:....................................................Unidad de Baja:...........................................................

SERVICIO EN LA RESERVA

ORGANICA

APOYO

DISPONIBLE

Registro de Empadronamiento:....................................Unidad de Asignacion............................................. Lugar de MORDAZA al llamamiento:.................................................................................................... Permanencia en la Reserva:..................................................................................................................

___________________________ Firma y Post Firma del Jefe ORM

_________________________________ Firma del Interesado o del Representante Legal