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73 NORMAS LEGALES Jueves 12 de julio de 2018 El Peruano / DECLARACIÓN JURADA - SOLICITUD PARA EL USO DE LA VIA PÚBLICA EN INDEPENDENCIA CON FINES COMERCIALES I. DATOS PERSONALES FECHA APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES SEXO F M N° DE DNI. DIA MES AÑO LUGAR DE NACIMIENTO DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO II. DEL ESTADO CIVIL: SOLTERO/A VIUDO/A SEPARADOI/A CASADO/A DIVORCIADO/A CONVIVIENTE III. DE LA VIVIENDA DIRECCIÓN (A.H. URB. P.J. ASC. CALLE, JR. AV., MZ., LTE. CTÉ. DISTRITO) TELEFONO CELULAR EJE LA VIVIENDA TIENE LA CONDICIÓN DE: PROPIA ALQUILADA ALOJADO/A GUARDIANIA DE LOS PADRES CESION DE USO EN LA VIVIENDA VIVEN EN FORMA DE: IDEPENDIENTE MULTIFAMILIAR UNIFAMILIAR OTROS ESPICIFICAR …………………………………………………………………………………………………… … LA CONSTRUCCIÓN ES DE: MATERIAL NOBLE ADOBE ESTERA N° DE AMBIENTES AREA DEL TERRENO AREA CONSTRUIDA