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Pág. 160918 NORMAS LEGALES Lima, viernes 19 de junio de 1998 I.5 CONSTANCIA DE RECEPCION DE LA SOLICITUD CON DOCUMENTOS ADJUNTOS ..........., ..............de................de..................... Firma del Solicitante Sello y Firma del Representante de la AFP Nombre y Apellidos : Nombre y Apellidos : Tipo y Nº Doc. Identidad Tipo y Nº Doc. Identidad SPP - 3013LOGO AFP Anexo 8 ( Impreso )SOLICITUD DE PENSION DE SOBREVIVENCIA DESTINO Nº Solicitud CUSPP (Impreso) SECCION I. PRESENTACION DE DOCUMENTACION I.1 IDENTIFICACION DEL AFILIADO Apellido Paterno Apellido Materno o de Casada Primer Nombre Segundo Nombre Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) Tipo doc. Identificación (*) Nº.Doc.Identificación Teléfono DOMICILIO PARTICULAR Avenida(Av.)/Calle(Cl.)/Pasaje(Pj.)/Jirón(Jr.) Número(Nº)/Departamento(Dpto.)/Interior(Int.)/Manzana(Mz.)/Lote(Lte.) Distrito Provincia Departamento (*) Tipo de documento de identidad : (00): Libreta Electoral, (01): Carné de Extranjería, (02): Carné de Identificación Militar - Policial, (03): Libreta del Adolescente Trabajador, (04): Documento Nacional de Identidad. I.2 TIPO DE PENSION DE SOBREVIVENCIA (Para ser llenado por la AFP) (a.1) Por afiliado activo (b.1) Con cobertura de Seguro (c.1) Beneficiario dentro del plazo o declarado * (a.2) Por afiliado pasivo (b.2) Sin cobertura de Seguro (c.2) Beneficiario fuera del plazo o no declarado* * Entiéndase por " beneficiario declarado" aquél registrado previamente en la solicitud de pensión del afiliado. I.3 DECLARACION DE BENEFICIARIOS (llenado obligatorio en el caso (a.1). En el caso (a.2) llenar para la situación c.2)). Apellido Materno Nombres Tipo de Fecha de Nac. Inválido Apellido Paterno o de Casada Beneficiario** ( dd/mm/aaaa) (**) Tipo de Beneficiario: (1) Cónyuge, (2) Concubino, (3) Hijo, (4) Padre o Madre I.4 RELACION DE DOCUMENTOS ENTREGADOS N° de Docum. A) Afiliado: entregados B) Beneficiarios: + Certificado de defunción o necropsia + Copia legalizada de Documento de Identidad: + Copia del atestado policial * + Copia certificada de partida de matrimonio civil: + Boletas de pago** + Pronunciamiento judicial (art. 326° Código Civil): + Declaración Jurada de Ingresos** + Dictamen de Invalidez (COMAFP o COMEC): + Certificado de retención de Imp. A la Renta** + Copia certificada de partida de nacimiento: + Otros (especificar): + Copia certific. partida de nacimiento de afiliado: + Declaración jurada de dependencia económica: + Otros (especificar): * En caso de accidente. ** Sólo para aquellas remuneraciones anteriores a la incorporación al SPP.Sexo (M/F)SI NO