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Pág. 183851 NORMAS LEGALES Lima, jueves 17 de febrero de 2000 Domicilio : Lote Sub-lote Nº Int. Estado Civil : Del (la) cónyuge: Domicilio : Lote Sub-lote Nº Int. Poder inscrito en : o en: Ficha Partida Electrónica Registro de Mandatos de : DECLARACIÓN Y FIRMASApellido Paterno Apellido Materno NombresDepartamento ProvinciaApellido Paterno Apellido Materno Nombres Distrito Urbanización / AA.HH / OtroCONDÓMINO PERSONA NATURAL Apellido Paterno Apellido Materno Lossuscritos asumimos laresponsabilidad sobrelaveracidad yexactitud delainformación ydocumentación quepresentamos, concientes delosefectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad. Av / Jr / Calle / PasajeDistritoLE / DNI / CI / CE Provincia Av / Jr / Calle / Pasaje Tomo Asiento Fojas Urbanización / AA.HH / Otro MzDepartamentoLE / DNI / CI / CE Mz REPRESENTANTE O APODERADO DEL CONDÓMINO NombresLE / DNI / CI / CESoltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Separado (a) judicialmente Firma Nombres y Apellidos: LE / DNI / CI / CE:Condómino o Representante Legal o Apoderado Condómino o Representante Legal o Apoderado Firma Nombres y Apellidos: LE / DNI / CI / CE:AÑO MES DÍA conscientes de los efectos previstos