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Pág. 197026 NORMAS LEGALES Lima, lunes 8 de enero de 2001 34. Conocimiento de los criterios para la referencia de los pacientes en cirugía. 35. Conocimientos, habilidades y destrezas para efectuar los principales procedimientos en cirugía. 36. Conocimientos, habilidades y destrezas en el manejo inicial de las principales patologías de emergencia. 37. Conocimientos, habilidades y destrezas para recono- cer signos y síntomas y manejar las principales pato- logías ginecológicas. 38. Conocimientos, habilidades y destrezas en salud re- productiva. 39. Conocimientos, habilidades y destrezas para atender pacientes gestantes.Cirugía de tórax y cardiovascular : neumotórax espontáneo, empiema pleural, obstrucción arterial, trombosis y embolia arterial, enfermedad veno- sa periférica, pie diabético. Cirugía general: abdomen agudo, hernias, eventraciones, apendicitis aguda, poliposis colónica, enfermedad hemorroidal, abscesos hepáticos, quiste hepático, hidatidosis, colecistitis y colangitis aguda y pancreatitis aguda. Traumatología: esguinces, luxaciones, fracturas y artrosis. Urología: hipertrofia benigna prostática, cáncer de próstata, incontinencia urinaria. 34.1 El estudiante y el graduando aplican los criterios de referencia y solicitan la intervención del especialista en caso de enfermedades moderadas y seve- ras o cuando la naturaleza del problema supera sus competencias. 35.1 El estudiante y el graduando efectúan correctamente los siguientes proce- dimientos: -Examen de fondo de ojo. -Rinoscopia anterior. -Inmovilización de fracturas por métodos no invasivos: vendajes, traccio- nes, férulas, y yesos. -Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas. -Cateterismo venoso periférico. -Colocación de sonda nasográstrica, vesical, y rectal. -Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y pun- ción lumbar. -Drenajes de abscesos y colecciones. -Suturas simples. -Reducción de hernias no complicadas. 36.1 El estudiante y el graduando identifican los signos y síntomas de las patologías de emergencia y realizan el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos: -Oftalmologia: trauma ocular, glaucoma agudo, quemaduras químicas, cuerpos extraños intra y extraoculares, enfermedades infecciosas (celu- litis orbitaria, conjuntivitis, queratitis, uveitis, retinitis, neuritis óptica). -Otorrinolaringología: fracturas nasales simples, fracturas maxilofa- ciales, taponamiento nasal anterior, lavado de oído, extracción de cuerpo extraño en nariz. -Traumatólogicas: valoración primaria del politraumatizado, estabiliza- ción de fracturas, manejo inicial de artritis séptica. -Neurocirugía: hipertensión endocraneana, traumatismo encéfalocra- neano, traumatismos vertebromedular, lesión de nervio periférico. -Abdomen: abdomen agudo quirúrgico. -Tórax y cardiovascular: trauma torácico cerrado (fracturas costales, hemo neumotórax, contusión pulmonar o cardíaca. -Valoración y manejo inicial del paciente quemado y del paciente politrau- matizado. 37.1 El estudiante y el graduando realizan el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el manejo de las patologías por los siguientes órganos: Vulva y vagina: vulvitis y vaginitis, enfermedad de la glándula de bartho- lino, infección por papiloma virus, Herpes virus, ectoparasitosis por Pthirus pubis y tumores. Cervix: Ectropión (eversión del epitelio columnar), cervicitis purulenta bacteriana, cervicitis crónica inespecífica; pólipos cervicales, infección por papiloma virus, Herpes virus, displasias y cáncer de cervix. Utero: Leiomiomas, adenomiosis, hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio. Ovarios y trompas de Falopio: infección; endometriosis; tumores (quis- tes, sólidos y mixtos) benignos y malignos. Enfermedades o síndromes que comprometen múltiples órganos o etiologías: endometriosis, dismenorrea, hemorragia uterina disfuncional, infertilidad, distopia genital. Mamas: galactorrea, tumores, anormalidades del pezón. 38.1 El estudiante y el graduando orientan al paciente en el uso de métodos anticonceptivos y los aplican correctamente: -Métodos naturales (Ogino, Billings). -Método de lactancia amenorrea. -DIU y anticonceptivos hormonales (orales e inyectables). 39.1 El estudiante y el graduando elaboran correctamente la historia clínica materno neonatal. 39.2 El estudiante y el graduando realizan el control prenatal en los términos siguientes: -Medición de la presión arterial y peso de la gestante. -Medición de la altura uterina y posición del feto. -Identificación de signos de alerta. -Detección de gestantes con alto riesgo obstétrico. -Examen pélvico bimanual para identificar los cambios asociados a la labor de parto y presentación fetal. -Reconocimiento y manejo inicial de los problemas durante la gestación (anemia, ITU, aumento anormal de peso, etc.). 39.3 El estudiante y el graduando diagnostican correctamente: -Amenaza de aborto. -Inicio de labor de parto. -Síndrome hemorrágico. -Síndrome hipertensivo -Parto obstruido.Instrumentos académicos diseñados y aplicados por la institución para evaluar competencias en la materia. 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