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Pág. 220689 NORMAS LEGALES Lima, miércoles 3 de abril de 2002 (1) CODIGO DE PAGO (2)FECHA DE PRESENTACION Para consignar correctamente la información en el presente formato, sírvase leer la cartilla de instrucciones que se encuentra en el reverso. A. DATOS DE LA EMBARCACION PESQUERA (3) CAPACIDAD DE BODEGA (m3) B. DECLARACION JURADA DE PESCA Y PAGO DE DERECHOS INDIQUE EL MES AL QUE CORRESPONDE EL PAGO POR CONCEPTO DE DERECHOS DE PESCA (4) (5) CAPTURA TOTAL DEL MES DECLARADO (6) (7) DERECHOS DE PESCA SEGÚN T.M. Multiplicar casillas (5) x (6) INCENTIVO POR PRONTO PAGO (8) Calcular el 5% del monto contenido en la casilla (7) MONTO RESULTANTE DE LA (9) APLICACIÓN DEL INCENTIVO Restar casillas (7) - (8) PAGO MENSUAL SISESAT SIN IGV (10) (US$ 163.00 expresado en Nuevos Soles) SALDO DEL EJERCICIO 2001 (11) Serán aplicados siempre que no corresponda al pago por servicio del SISESAT (12) SALDO DEL MES ANTERIOR (13) Suma de las casillas (10) + (11) + (12) (14) Restar casillas (9) - (13) Si al final se determina que debe efectuar algún pago correspondiente a los derechos de pesca, este debe efectuarse en la Cta. Cte. Nuevos Soles 000-0093203 del Banco Wiese Sudameris. S/. 4.65 Nuevos SolesNOMBRE DE LA EMBARCACION MATRICULA Nº VALOR A PAGAR POR CADA T.M.Expresado en T.M. Anexo Resolución Ministerial Nº 104-2002-PEDECLARACION JURADA MENSUAL PARA LA LIQUIDACION DE LOS DERECHOS DE PESCA DEL RECURSO MERLUZA EJERCICIO 2002 TOTAL A PAGARTOTAL DE DEDUCCIONES (equivalente a 0.15% UIT) R E D U C C I O N D E D U C C I O N E S DATOS DE LA EMPRESA PESQUERA RAZON SOCIAL o NOMBRE DEL ARMADOR PESQUERO : DIRECCION : RUC Nº : TELEFONO : FAX : CORREO ELECTRONICO : DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL APELLIDOS Y NOMBRES : DOCUMENTO DE IDENTIDAD : FIRMA :