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PÆg. 237672 NORMAS LEGALES Lima, domingo 19 de enero de 2003Contribuyente : ( 1 ) Sala de Juego : ( 2 ) RUC : ( 3 ) Periodo Tributario : ( 4 ) N° de ItemNúmero ( 5 )Serie ( 6 )Marca ( 7 )Tipo Moneda ( 8 )Valor de la ficha ( 9 ) Coin In ( 10 ) Coin Out ( 11 )P. Manual ( 12 ) Coin In ( 13 ) Coin Out ( 14 )P. Manual ( 15 ) Coin In ( 16 ) 1 2 34 5 678 9 101112 13 141516 17 1819 00 0 00 0 0Máquina Valores CONTADORES INICIALES CONTADORES FINALES DIFE R TotalesResultado de ContadoresIng. Bruto Ing. Bruto Dcto. Por MantenimientoBase Imponible Impuesto Coin Out ( 17 )P. Manual ( 18 ) Neto Diario ( 19 )Moneda Origen ( 20 )S/ ( 21 )2% (22)S/ ( 23 )12% ( 24 ) 0 0 0 0 S/. 0.00 S/. 0.00RENCIA DE CONTADORES 1.- Nombre de Sujeto del Impuesto 2.- Nombre del Local3.- Registro Unico del contribuyente4.- Mes por el que se declara5.- Número de la máquina asignado por el operador6.- Número de serie de la máquina7.- Nombre del Fabricante.8.- Determina el tipo de moneda ( Nuevo soles = S Dolares = D )9.- Valor de la ficha expresado en Nuevos Soles o Dólares10.-Registra el total de entradas al contador al inicio del día11.-Registra el total de salidas del contador al inicio del día12.-Registra los pagos manuales al inicio del día13.-Registra el total de entradas a contador al final del día14.-Registra el total de salidas del contador al final del día15.-Registra los pagos manuales al final del día16.-Casilla 13 menos Casilla 1017.-Casilla 14 menos Casilla 1118.-Casilla 15 menos Casilla 1219.-Casilla 16 menos Casilla (17+18)20.-Casilla 19 x Casilla 921.-Registra el Ingreso Bruto en Nuevos Soles22.-Registra el 2% de la casilla 21 SUJETO DEL IMPUESTO O DATOS DEL 23.-Casillla 21 menos la casilla 22 REPRESENTANTE LEGAL 24.-Es el 12 % de la Casilla 23 Apellidos y Nombres Nota : Cuando corresponda, el tipo de cambio para la determinación del ingreso bruto diario, será el promedio ponderado venta que esta blezca la S.B.S. FIRMAANEXO 2 Consolidado de Explotacion Diario del Impuesto a los Juegos-Máquinas Tragamonedas La informacion consignada en el presente Formato, servirá de sustento a la declaracion mensual presentada ante SUNAT