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PÆg. 237670 NORMAS LEGALES Lima, domingo 19 de enero de 2003 JACKPOT Contribuyente: Sala de Juego - CasinoFECHA: JPA BONOS JPC = JPA + (% IT - PREMIOS) % JACKPOT JPC = ________________ + (_____________ - ____________) % CASINO JPC = Hora Doc. N° Mesa Monto Hora Doc. N° Mesa Monto TOTAL US$ TOTAL US$ Inspector de Juegos del MINCETURSujeto del Impuesto o RepresentantePREMIOS PREMIOSANEXO 1 FORMATO C - REPORTE DE CONTROL DE PREMIOS DEL JACKPOT La informacion consignada en el presente Formato, servirá de sustento a la declaracion mensual presentada ante SUNAT