Norma Legal Oficial del día 24 de noviembre del año 2003 (24/11/2003)

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TEXTO DE LA PÁGINA 71

MORDAZA, lunes 24 de noviembre de 2003

NORMAS LEGALES

Pag. 255877

Municipalidad de MORDAZA de MORDAZA SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION
(Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica, aprobado por Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM)

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION Secretario General Palacio Municipal 2º Piso - MORDAZA Bolognesi Nº 275 - Cercado de MORDAZA de MORDAZA Telefono 477 7272 anexo 246 E - mail : sec_gral@munisurco.gob.pe II. DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos y Nombres/Razon Social Documento de Identidad (DNI/LM/CE/RUC/Otros)

DOMICILIO Av/Calle/Jr/Psje.

Nº/Dpto/Int. Urb./AA.HH.

Distrito

Provincia

Departamento

Correo Electronico

Telefono/Fax

III. INFORMACION SOLICITADA ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (marcar con "X") MORDAZA simple ( ) Diskette ( ) Correo Electronico ( ) MORDAZA certificada ( ) CD ( ) Otros ( ) VI. OBSERVACIONES ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. VII. REPRESENTANTE LEGAL Apellidos y Nombres

Documento de Identidad (DNI/LM/CE/Otros)

Nota: Llenar Representante Legal en caso de Persona Juridica, adjuntando MORDAZA simple de Documento que acredite la representacion

FIRMA F-01-SG-2003

MORDAZA de Recepcion

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