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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G38/G39/G39/G32 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 24 de mayo de 2004 y Estado Civil, y el artículo 11º Inc. h) del Reglamento de Organización y Funciones de la Institución; SE RESUELVE: Artículo Primero.- Aprobar el nuevo formato de la “Fi- cha Registral”, el mismo que se adjunta como anexo y for-ma parte integrante de la presente Resolución. Artículo Segundo.- Encargar a la Gerencia de Informática y Estadística la implementación de la nueva “Ficha Registral”dentro del proyecto de “Rediseño de la Línea de Producción”, elmismo que finalizará en febrero del año 2005, a cuyo término se iniciará la captura de datos con la nueva Ficha Registral. Artículo Tercero.- Encargar a la Gerencia de Adminis- tración la consideración del nuevo formato para la ejecu-ción del proceso de selección destinado a la contrataciónde su impresión. Regístrese, comuníquese y publíquese.EDUARDO RUIZ BOTTO Jefe Nacional FICHA REGISTRAL CODIGO DE LOCAL 1.-D.N.I. 2.-Fecha de Registro: 3.-Nombre del Titular: PRIMER APELLIDO 4.-Lugar de Domicilio: 5.-Dirección: SOLTERO CASADO VIUDO DIVORCIADO6.-Estado Civil 1 2 3 4PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR ILETRADO7.-Grado Instrucción 1 2 3 TECNICA ESPECIAL AÑO ESTUDIO ESTUDIO COMPLETO8.-Estatura 9.-GeneroInscripción Cambio de LExDNITipo de Trámite S1 S2S4Rectificación DNI Rectificación DNIS3S5Duplicado DNI CODIGO POSTALAÑOD.N.I. PRENOMBRES:APELLIDOS:FICHA Nº 10764666 ACTA DE NACIMIENTO CERTIFICADO/CONSTANCIA DE ESTUDIO RECIBO DE SERVICIO Y/O TRIBUTO OTRO.............................DECLARACIÓN JURADA4 5 6 LIBRETA MILITAR 110.- Doc.Adjuntos RECIBO DE PAGO EN BNMARCAR CON X LOS DOCUMENTOS QUE ADJUNTAN AL TRÁMITE: 28 9 10 11 13DEPARTAMENTO/CONTINENTE PROVINCIA/PAIS DISTRITO/ESTADOLOCALIDAD/CIUDADCODIGOFecha de Entrega: DIAMES AÑO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO DE CASADA (Facultativo) PRENOMBRES JR/AV/CL NOMBRE JR/AV/CL/PJ NUMERO MANZANA LOTE DPTO/PISO/INTERIOR URB./CONDOMINIO/RESIDENC./AAHH/ASOCIACION/BARRIO/COOP./UNIDAD VECINAL RESOLUCIÓN JUDICIAL 7MES DIA10764666 con cambio de Imagen DESEA QUE DNI MUESTRE CONDICION DE DISCAPACIDAD NOMBRE CURADOR....................................................Interdicción 11.- Observaciones y/o Señas Particulares: Indice Derecho Indice Izquierdo Foto Color FrenteFIRMAConsigno estos datos en anverso y reverso de esta Ficha Registral, con carácter de DECLARACIÓN JURADA, sometiéndome a las sanciones de Ley en caso de falsedad, estampo mi firma y/o impresión dactilar en señal deconformidad. 1076466612.- Cambio de ImagenCODIGO ACTA DE BAUTIZO ACTA DE MATRIMONIO ACTA DE DEFUNCIONTÍTULO DE NATURALIZACIÓN 3 4 5 6NºNº Nº 12 NºCARNET DE IDENTIDADDESEA QUE DNI MUESTRE CONDICION DE INTERDICTOF M mc m1 2 DiscapacidadCODIGO ..................................................................- ETAPA SINO SINOBLOCK/CHALET PARA ENGRAPAR