TEXTO PAGINA: 8
/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G38/G39/G39/G34 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 24 de mayo de 2004 FICHA REGISTRAL CODIGO DE LOCAL DNI : PRIMER APELLIDO : Indice Derecho Indice Izquierdo Foto Color FrenteFIRMAConsigno estos datos en esta Ficha Registral, con carácter de DECLARACIÓN JURADA, sometiéndome a las sanciones de Ley en caso de falsedad, estampo mi firma y/o impresión dactilar en señalde conformidad.D.N.I. PRENOMBRES:APELLIDOS:FICHA Nº 10764666Fecha de Entrega: SEGUNDO APELLIDO: APELLIDO CASADA : PRENOMBRES : LUGAR DE : DIRECCION : ESTADO CIVIL :DOMICILIO INSTRUCCION : ESTATURA : GENERO : NOMBRE PADRE : NOMBRE MADRE : NOMBRE CONYUGUE :FECHA DE TRAMITE:SUBPROCESO DONACION DE ORGANOS : DOCUMENTOS ADJUNTOS : NUMERO : OBSERVACION :INTERDICTO :EMAIL :TELEFONO : TRANSFERENCIA :N° DOC CONYUGUE :10764666 10764666FECHA NACIMI. : LUGAR NACIMI. : Nº DOC PADRE : Nº DOC MADRE : DISCAPACIDAD : NOMBRE CURADOR : PARA ENGRAPAR