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NORMA LEGAL OFICIAL DEL DÍA 06 DE NOVIEMBRE DEL AÑO 2004 (06/11/2004)

CANTIDAD DE PAGINAS: 64

TEXTO PAGINA: 50

PÆg. 279884 NORMAS LEGALES Lima, sábado 6 de noviembre de 2004 SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD Modifican resolución referente a las normas que regulan contratos de pres-tación de servicios de seguridad socialen salud RESOLUCIÓN DE SUPERINTENDENCIA Nº 056-2004-SEPS/CD Lima, 3 de noviembre del 2004 VISTOS:El Informe Nº 107-2004/IRD de la Intendencia de Regu- lación y Desarrollo, el Informe Jurídico Nº 024-2004-SEPS/OAJ de la Oficina de Asuntos Jurídicos y el Memorándum Nº 245-2004-SEPS/IG de la Intendencia General; y, CONSIDERANDO: Que, conforme a lo dispuesto en el artículo 15º de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, aprobada mediante Ley Nº 26790, las Entidades Em- pleadoras pueden otorgar coberturas de salud a sustrabajadores mediante Planes de Salud contratados con Entidades Prestadoras de Salud (EPS); Que, de conformidad con el artículo 14º de la citada Ley, la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud - SEPS, autoriza, regula y supervisa a las EPS; y, según el literal l) del artículo 5º de su Reglamento deOrganización y Funciones, aprobado mediante Resolu- ción de Superintendencia Nº 029-2001-SEPS/CD, le com- pete regular las modalidades y procedimientos de con-tratación de las EPS; Que, mediante Resolución de Superintendencia Nº 071-2003-SEPS/CD se aprobaron las normas que regu-lan los contratos de prestación de servicios de seguri- dad social en salud para afiliados regulares y derechohabientes legales; Que, es necesario precisar los plazos, condiciones y periodicidad que las EPS deben cumplir en la presenta- ción a la SEPS de la información relacionada con loscontratos antes mencionados; Que, conforme a lo dispuesto en el literal b) del artí- culo 8º del Reglamento de Organización y Funciones dela SEPS, corresponde al Consejo Directivo aprobar los reglamentos y otras disposiciones de carácter general que sean de observancia obligatoria por el Sistema; Que, conforme a lo dispuesto en el literal c) del artí- culo 10º del Reglamento de Organización y Funciones de la SEPS, corresponde al Superintendente velar por lacorrecta ejecución de los acuerdos del Consejo Directi- vo y expedir las Resoluciones que correspondan; Estando a lo acordado por el Consejo Directivo en Sesión Ordinaria Nº 015-2004-SEPS de fecha 2 de no- viembre de 2004, con el voto unánime del pleno y con dispensa del trámite de aprobación del Acta; SE RESUELVE: Artículo 1º.- Modificar el artículo 10º de la Resolu- ción Nº 071-2003-SEPS/CD en los términos siguientes: "Artículo 10º.- Las Entidades Prestadoras de Salud se encuentran obligadas a presentar a la SEPS, dentro de los primeros diez (10) días útiles de cada mes, una relación de los contratos y renovaciones que hubieranremitido en el mes inmediato anterior a las Entidades Empleadoras para la suscripción respectiva, así como las correspondientes Ficha de Actualización de la coti-zación (Anexo 2) y Nota Técnica (Anexo 3), en archivo electrónico". Artículo 2º.- Modificar la Cláusula Décimo Octava de las Condiciones Generales del Contrato de Presta- ción de Servicios de Seguridad Social en Salud paraAfiliados Regulares, Anexo 1 de la Resolución de Superintendencia Nº 071-2003-SEPS/CD, en los térmi- nos siguientes: "LA ENTIDAD EMPLEADORA proporcionará a LA EPS, en la forma y en los plazos que ésta determine, la informa- ción señalada en las Condiciones Particulares. LA ENTI-DAD EMPLEADORA informará a LA EPS sobre la inclusión, la renuncia al Plan, el cese o la suspensión de la relación laboral del trabajador, dentro de los cinco (5) primeros díasútiles del mes siguiente a la ocurrencia. Asimismo, LA ENTI- DAD EMPLEADORA informará mensualmente a LA EPS sobre el monto total de la planilla de los trabajadores afiliadosal Plan de Salud contratado, de acuerdo al Anexo 2. La información que LA EPS requiera deberá guardar una razo- nable relación con el objeto de este contrato. De requerirse a LOS ASEGURADOS una declaración jurada de salud o la realización de un examen médico, éstos deben dar cumplimiento a dicha solicitud, pero en ningúncaso pagarán el costo del citado examen médico, debiendo definirse en las Condiciones Particulares si será asumido por LA EPS o LA ENTIDAD EMPLEADORA. LA EPS nopodrá rechazar dar cobertura a un asegurado basada en los resultados de tales exámenes o declaraciones, excepto en cuanto a la cobertura complementaria y beneficios adi-cionales dado que no son de contratación obligatoria. LA ENTIDAD EMPLEADORA proporcionará a sus tra- bajadores afiliados, en el más breve plazo, copia del Plan deSalud ofertado, de las presentes Condiciones Generales y de las Condiciones Particulares que le entregará LA EPS. Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y copagos, dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido con presentar a LA ENTI- DAD EMPLEADORA, los reportes de la siniestralidad, con-teniendo la información mínima establecida en el Anexo 3, debidamente sustentada y analizada, señalando las medi- das orientadas a la racionalización del gasto". Artículo 3º.- La presente Resolución entrará en vi- gencia a los treinta (30) días calendario posteriores a supublicación en el Diario Oficial. Regístrese, publíquese y cúmplase.CÉSAR AUGUSTO DONAYRE CÁRDENAS Superintendente 19900 GOBIERNOS REGIONALES GOBIERNO REGIONAL DE AREQUIPA Autorizan viaje de funcionarios a Ar- gentina, en comisión de servicios RESOLUCIÓN EJECUTIVA REGIONAL Nº 284-2004-GRA/PR VISTO: Los Oficios Nºs. 237-2004-GRA-AUTODEMA-2.1.1, 215-2004-GRA-GGR-GRAD-SGCO del Proyecto Espe- cial Majes Siguas, de la Gerencia Regional de Administra- ción y el Informe Nº 158-2004-GRA/PE-GGR-GRDE dela Gerencia Regional de Desarrollo Económico, respec- to a la participación integral de los Gobiernos Regionales en el Stand Institucional del Perú, en la XVII Feria Inter-nacional de Córdoba a realizarse en el país de Argenti- na; CONSIDERANDO: Que, es objetivo del Gobierno Regional de Arequipa, el cumplimiento de sus principios rectores, entre los que seencuentra la gestión estratégica de competitividad regio- nal, a través del aprovechamiento de oportunidades para la formación de ejes de desarrollo y corredores económi-cos, la ampliación de mercados y la exportación, facilitan- do los procesos orientados a los mercados internaciona-