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PÆg. 278294 NORMAS LEGALES Lima, jueves 14 de octubre de 2004Modelo de Factura Conformada (sin cláusulas especiales) Valor UnitarioN° DEL COMPROBANTE DE PAGOLUGAR DE EMISION FECHA DE EMISION CUOTA INICIAL PAGADA: MONEDA E IMPORTENombre/Denominación/Razón Social: D.O.I. Domicilio: Nombre del Representante:Día Mes AñoNUMERO DESCRIPCION DE LA MERCADERIA ENTREGADA / SERVICIO PRESTADO 1ra. Cuota 2da. Cuota 3ra. Cuota4ta. Cuota5ta. Cuota6ta. Cuota 7ma. Cuota 8va. Cuota 9na. Cuota 10ma. Cuota11 ra. Cuota12.da. CuotaN° Cuota MontoFECHA DE VENCI M Día Mes Valor Total Mercadería / Servicio: MONTO TOTAL PENDIENTE DE PAGO Y Q U ESTE TITULO REPRESENTA: .............................................…………………...... (SON..................................................................... . ............................................................................... Más intereses con la tasa de .......................... % por añ o su importe o cuotas generarán desde la fecha FIADOR ......................................................................................................................... ....... AVAL INDEFINIDO/PERMANENTE:..............................................................................DOI ........................................................................................................................... ............. DOMICILIO:..................................................................................................................... ... Firma: ......................................................................................................................... ........... Nombre representante:..........................................................................................................VENDEDOR/PRESTADOR: .............................................................................................. D.O.I. ............................................................................................................................... ............... . Domicilio: ............................................................................................................................... ....... Nombre del Representante: ................................................................................................... FIRMA ................................................................COMPRADOR - USUARIO QUE OTORGA SU CONFORMIDAD BANCO OFICINA NUMERO DE CUENTA D.C.Cuenta a debitar en el Banco: …………………………………………………........ .