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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G38/G39/G36/G39/G34 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, domingo 27 de marzo de 2005 Departamento de ..........................,debidamente representada por ........................, con poder inscrito enla Partida Nº...............del Registro de Personas Jurídi- cas de.........................................., e identificado(a) con .............................., ante usted nos presentamos paraexponer lo siguiente: Que, en nuestra condición de empresa productora - exportadora es nuestro deseo acogernos a la restitu- ción simplificada de derechos arancelarios Ad-Valórem, a que se refiere el D.S. 104-95-EF y sus normas modifi-catorias, por cuanto los productos que exportamos cum- plen con los requisitos señalados en el citado Decreto Supremo, debiendo indicar que tales productos han sidofabricados/elaborados/producidos (1) por nosotros di- rectamente ( ) / a través de terceros ( ) en:—————— ———————————————————————————————————————————————— ————— (señale la ubicación exacta del centro de producciónpropio o de terceros, de ser el caso. Precisando si es local alquilado.) (2) TOTAL FOB SUJETO A RESTITUCION US $ ...................................................................................... ...................... dólares de los Estados Unidos de América. (indicar la cifra en letras) (3) Conforme lo establece el segundo párrafo del artículo 2º del D.S. Nº 104-95-EF, para calcular el valor FOB sujeto a restitución, se ha deducido las comisiones y otros gastos deducibles en el resultado final de la ope-ración de exportación, en dólares de los Estados Unidos de América. (4) En cumplimiento a lo establecido en el artículo 2º de la R.M. 156-98-EF/10, para calcular elvalor FOB sujeto a restitución, sin perjuicio de las demás deducciones señaladas en el D.S. 104-95-EF y sus nor- mas modificatorias, se ha deducido el costo del oro con-tenido en el producto de exportación por un monto que asciende a US$........................... dólares de los Esta- dos Unidos de América. (5) En cumplimiento a lo establecido en el artículo 3º del D.S. Nº 104-95-EF modificado por el D.S. Nº 072-2001-EF y a lo dispuesto por el D.S. Nº 168-2002-EF, declaro que constituyéndonos en una empresa vincula- da según el artículo 24º del Reglamento de la Ley delImpuesto a la Renta, la suma de las exportaciones de las empresas que a continuación detallo y que forman parte de este conjunto económico, no supera el límiteestablecido por los Decretos Supremos antes citados. RUC Nombre o Razón Social de la Empresa ............. ...................................................... ............. ................................................................... ......................................................En este sentido, DECLARO BAJO JURAMENTO que en la producción del bien sujeto al beneficio han interve-nido insumos importados cuyo valor CIF en el producto exportado no supera el 50% del valor FOB del mismo, de acuerdo al detalle, según corresponde, de la SecciónII y III que forman parte de la presente solicitud. Asimis- mo, DECLARO BAJO JURAMENTO no haber hecho uso de Regímenes Temporales y/o de Perfeccionamien-to Activo, así como de Franquicias Aduaneras Especia- les y/o exoneraciones o rebajas arancelarias de cual- quier tipo por la adquisición de los insumos importadosdirectamente. Agradeciendo anticipadamente la atención que pres- ta a la presente, quedo de usted. Atentamente, .......................................................... Nombre, firma y sello del Solicitante o Rep.Legal de la Empresa (6) REDENCIÓN___ (7) GARANTÍA___ INSTRUCCIONES (1)Marcar con un aspa (X) si la producción se rea- lizó directamente o a través de terceros. (2)Indicar el valor FOB total sujeto a restitución por la Declaración de Exportación o las Declaracio- nes que se acompañen; debiendo elaborar unarelación de insumos importados por cada una de ellas. (3)Párrafo a ser incorporado por las empresas que hayan incurrido en los gastos previstos en el segundo párrafo del artículo 2º del D.S. Nº 104- 95-EF. (4)Párrafo a ser incorporado sólo por las empre- sas cuyos productos de exportación tienen un contenido de oro en cualquier proporción. (5)Párrafo a ser incorporado sólo por las empre- sas exportadoras que son vinculadas. (6)Marcar con un aspa (X) si solicita la redención de la Nota de Crédito, es decir la entrega de Cheque No Negociable. (7)Marcar con un (X) si adjunta a la solicitud una Garantía. REQUISITOS PARA PUBLICACIÓN DE TEXTOS ÚNICOS DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS- TUPA - Se comunica al Congreso de la República, Poder Judicial, Ministerios, Organismos Autónomos, Organismos Descentralizados, Gobiernos Regionales y Municipalidades que, para publicar susrespectivos TUPA en la separata de Normas Legales, deberán tener en cuenta lo siguiente: 1.- Los cuadros de los TUPA deben venir trabajados en Excel, una línea por celda, sin justificar. 2.- Los TUPA deben ser entregados al Diario Oficial con cinco días de anticipación a la fecha de ser publicados. 3.- El TUPA además, debe ser remitido en disquete o al correo electrónico: normaslegales@editoraperu.com.pe . LA DIRECCIÓNDIARIO OFICIAL FUNDADO EN 1825 POR EL LIBERTADOR SIMÓN BOLÍVARREPUBLICADELPERU