Norma Legal Oficial del día 19 de septiembre del año 2005 (19/09/2005)
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TEXTO DE LA PÁGINA 32
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NORMAS LEGALES
MORDAZA, lunes 19 de setiembre de 2005
ANEXO
CERTIFICADO DE SEGURO N° POLIZA DE SEGURO N°........................................ EMPRESA DE SEGUROS Denominacion o razon social Domicilio TOMADOR O CONTRATANTE DEL SEGURO Nombre completo o denominacion o razon social, Segun corresponda MORDAZA y Nº del Documento de Identidad Telefono Fax
MORDAZA y Nº del Documento de Identidad
Domicilio ASEGURADO Nombre completo o denominacion o razon social, segun corresponda Nacionalidad
Fecha de nacimiento (dd/mm/aa)
Telefono
MORDAZA y Nº del Documento de Identidad
Profesion, ocupacion o actividad economica Domicilio BENEFICIARIO (si lo hubiere) Nombre completo o denominacion o razon social, segun corresponda MORDAZA y Nº del Documento de Identidad Telefono
Domicilio
Telefono