Norma Legal Oficial del día 18 de mayo del año 2011 (18/05/2011)

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TEXTO DE LA PÁGINA 50

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NORMAS LEGALES

El Peruano MORDAZA, miercoles 18 de MORDAZA de 2011

c) Area Geografica 3: MORDAZA, Pasco, MORDAZA, Huancavelica, MORDAZA y Ucayali. d) Area Geografica 4: MORDAZA, MORDAZA y Tacna. e) Area Geografica 5: Loreto. f) Area Geografica 6: MORDAZA, MORDAZA, MORDAZA, y MORDAZA de Dios. Registrese y comuniquese. MORDAZA MORDAZA MORDAZA Jefe (e) 641368-2

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Aprueban empleo del "Sistema Integrado de Transacciones Electronicas de Datos en Salud (SITEDS), modulos Cliente y Facturacion para EPS e IPRESS vinculadas a los planes de salud de las EPS"
RESOLUCION DE SUPERINTENDENCIA Nº 038-2011-SUNASA/CD MORDAZA, 10 de MORDAZA de 2011 VISTOS: El Informe Nº 00137-2011/IRD de la Intendencia de Regulacion y Desarrollo, Informe Nº 00110-2011/OAJ e Informe Juridico Nº 001-2011-SUNASA/OAJ de la Oficina de Asuntos Juridicos; y, CONSIDERANDO: Que, mediante el articulo 9º de la Ley Nº 29344, Ley de MORDAZA de Aseguramiento Universal en Salud, se crea la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud sobre la base de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud - SEPS como un organismo publico tecnico especializado, adscrito al Ministerio de Salud, con autonomia tecnica, funcional, administrativa, economica y financiera; estableciendose en la Tercera Disposicion Complementaria de la misma que toda mencion a la SEPS se entendera como efectuada a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud; Que, conforme al articulo 14º de la Ley Nº 26790, Ley de Modernizacion de la Seguridad Social en Salud, la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS) tiene por objeto autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de las Entidades Prestadoras de Salud (EPS); Que, la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS), mediante Resolucion de Superintendencia Nº 019-2005-SEPS/CD, establecio el MORDAZA de Transmision Electronica de Datos Estandarizados del Expediente de Facturacion (TEDEF), a fin de contar con informacion integral y de calidad, prestacional, administrativa y economica, que sirva para la generacion de conocimiento y la oportuna toma de decisiones por parte de la SEPS, EPS y de las empresas y entidades que prestan servicios vinculados a sus planes de salud (EEVV); Que, la Resolucion de Superintendencia Nº 0192005-SEPS/CD ha sido posteriormente modificada por las Resoluciones 061-2005-SEPS/S y la Resolucion de Superintendencia Nº 003-2009-SEPS/S; Que, el TEDEF forma parte del Sistema de Transacciones Electronicas de Datos de Salud ­ SITEDS, software desarrollado por la SUNASA para atender las principales transacciones de negocio entre Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPRESS (antes denominadas EEVV) e IAFAS EPS;

Que, se hace necesario formalizar el empleo del Sistema Integrado de Transacciones Electronicas de Datos en Salud (SITEDS) que a la fecha ya vienen utilizando alrededor de 400 prestadores de servicios de salud y las IAFAS EPS; Que, resulta pertinente contar con herramientas que se utilizaran en el MORDAZA contexto del Aseguramiento Universal en Salud; Que, el articulo 34º del D.S. Nº 008-2010, Reglamento de Ley de Aseguramiento Universal en Salud establece que "La SUNASA esta facultada para reunir informacion relativa a las actividades de las IAFAS e IPRESS vinculadas al MORDAZA de Aseguramiento Universal en Salud, con el objeto de informar a los agentes o a los usuarios o afiliados para permitirle tomar decisiones mejor informadas, asi como para fines estadisticos y de control"; Que, conforme a lo dispuesto en los literales h) y n) del articulo 51º del Reglamento de Ley Nº 29344 aprobado por D.S. Nº 008-2010-SA, corresponde al Superintendente velar por la correcta ejecucion de los acuerdos del Consejo Directivo y expedir las Resoluciones que correspondan; SE RESUELVE: Articulo 1º.- Aprobar el empleo del "Sistema Integrado de Transacciones Electronicas de Datos en Salud (SITEDS), modulos Cliente y Facturacion para EPS e IPRESS vinculadas a los planes de salud de las EPS", el mismo que puede descargarse de la pagina Web de la Superintendencia. Articulo 2º.- El Sistema de Transacciones Electronicas de Datos de Salud ­ SITEDS, es un software desarrollado por la SUNASA para atender las principales transacciones de negocios entre Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPRESS (clinicas y otros establecimientos de salud) y EPS, las mismas que posteriormente son reportadas a la SUNASA. Actualmente cuenta con dos modulos: 1. Modulo de Transaccion de Consulta de Asegurado y Autorizacion de Servicios, software denominado SITEDS Cliente, el cual apoya el MORDAZA de atencion de pacientes en Clinica, brindando informacion en linea del plan de salud, cobertura de salud y porcentajes de pago que debe afrontar el paciente. Del mismo modo se pueden realizar autorizaciones de consulta, lo cual permite a la IAFAS EPS validar la prestacion de sus pacientes atendidos. Entre otras funcionalidades se tiene: emision de impresion, registro log local de las consultas autorizadas y posibilidad de usar la misma funcionalidad via Web services, como aplicativo de escritorio que se descarga de Internet e instala en las areas de admision y como un Componente SITEDS que se incorpora dentro de aplicativos propios de las IPRESS. 2. Modulo de Transaccion Electronica del Expediente de Facturacion (TEDEF) o SITEDS Facturacion; dicho modulo permite apoyar el MORDAZA de transmision electronica de los expedientes de facturacion de las prestaciones de salud de los pacientes atendidos en las IPRESS hacia las EPS. Dicha transmision facilita el recojo, la validacion y la generacion de bases de datos relevante para la gestion de la IAFAS EPS, informacion a ser transferida posteriormente a la SUNASA. Incluye informacion sobre datos administrativos, economicos y clinicos de la prestacion. 1. Implementacion del SITEDS CLIENTE Articulo 3º.- El empleo del SITEDS Cliente o sus componentes, integrado a sistemas informaticos propios, es obligatorio para las IAFAS EPS y todas las IPRESS ubicadas en ciudades donde se cuente con facilidad de acceso a Internet. Otras IAFAS e IPRESS en el contexto del Aseguramiento Universal en Salud, tambien podran solicitar a la Superintendencia el empleo del SITEDS. Articulo 4º.- Las IAFAS EPS e IPRESS que utilicen el SITEDS Cliente, en coordinacion y con autorizacion previa de la Superintendencia podran desarrollar aplicaciones y nuevas utilidades para el SITEDS las mismas que, en lo