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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, domingo 23 de diciembre de 2012 481957 funcional a la que pertenece el Establecimiento de Salud Estratégicos objeto del PIP. Anexar documento del MINSA/ Gobierno Regional que contiene: i) Proceso, metodología y resultados de la selección de establecimientos estratégicos; y ii) Proceso, metodología y resultados de la identifi cación de necesidades de inversión en dichos establecimientos, las proyecciones de población, cartera de servicios y fl ujos de referencia para los mismos. 2. IDENTIFICACION 2.1. Diagnóstico de la situación actual10 a) Área de infl uencia - Defi nición del área de infl uencia: Es aquella donde está la población11 que requiere atención de salud12 y comprende el conjunto de establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente y que ubicados en un determinado espacio geográfi co, que se complementan para atender a dicha población. - Mapa del área de infl uencia: Indicando los límites geográfi cos, principales vías de acceso, establecimientos de salud estratégicos y establecimientos de salud que envían referencias a los establecimientos estratégicos, distancias y tiempos promedio de acceso de los diferentes grupos de población a dichos establecimientos, teniendo en cuenta que la DIRESA/DISA asigna población a cada establecimiento. Identifi car a los establecimientos que incluyen servicios que también se brindan o se brindarían en los Establecimientos de Salud Estratégicos. - Diagnóstico del área de infl uencia: En este análisis considerar los siguientes aspectos: - Perfi l epidemiológico de la población del ámbito de infl uencia. - Características demográfi cas y socioeconómicas de la población. - Características climáticas. - Condiciones de accesibilidad de la población a los servicios de salud. - Localización del establecimiento de salud y características del terreno13. Incluye la evaluación de la ubicación actual y del nivel de cumplimiento de estándares mínimos de seguridad, aprobados mediante R.M. N° 355- 2005/MINSA. - Perspectivas de modifi cación de los corredores viales que articulan los servicios de salud, para lo cual podría considerarse la cartera de intervenciones del sector transporte en vías de integración. - Disponibilidad de servicios básicos (agua, saneamiento, energía, telecomunicaciones) en el ámbito de infl uencia y en los servicios de salud. - Identifi car los peligros que pueden impactar sobre los servicios de salud, así como las condiciones de vulnerabilidad que los pudieran afectar, considerar situaciones de riesgo de desastres o de contaminación ambiental. - Cuadro de distancias y tiempos: Entre los EE.SS. de la Red de Servicios de Salud14. - Organización de servicios de salud: Analizar las limitaciones de la organización actual de los establecimientos de salud del área de infl uencia en el marco de la microrred o red a la que pertenecen, que se deberían superar con la ejecución del PIP. Sustentar el nivel de servicio requerido (complejidad, capacidad resolutiva, cartera de servicios15) del Establecimiento de Salud Estratégico objeto del PIP, e identifi car los establecimientos de salud que cuenten con servicios similares a los que intervendrá el proyecto que se encuentren en el ámbito del mismo. Precisar los cambios en dicha organización que la DIRESA/DISA realizaría en la fase ex post. - Sistema de referencia y contrarreferencia: Analizar las limitaciones para su funcionamiento (vías de comunicación, unidades móviles, recursos humanos para el transporte asistido, equipos de comunicación, equipamiento de unidades móviles, etc.). b) EESS en el área de infl uencia que proveen servicios similares a los que son objeto del PIP: - Diagnóstico del Establecimiento de Salud Estratégico: Consignar la cartera de servicios y el nivel de complejidad actual. El diagnóstico debe permitir identifi car las restricciones que están impidiendo que se provea los servicios proyectados en la cantidad demandada y con los estándares de calidad establecidos, así como las posibilidades reales de optimizar la oferta. Para ello se analizará la situación actual de recursos humanos, infraestructura y equipamiento, teniendo presente las normas y estándares técnicos pertinentes16; así mismo, se efectuará el análisis de vulnerabilidad frente a los peligros identifi cados en el diagnóstico del área de infl uencia y los impactos ambientales. Este análisis deberá estar sustentado en base a la información complementaria que se detalla en el ítem c) del numeral 5 (Anexos) de los presentes contenidos. - Identifi cación de servicios de salud recuperativos similares a los que proveerá el Establecimiento de Salud Estratégico existentes en otros establecimientos de salud: Ello a fi n de evitar sobredimensionamiento o duplicidad de intervenciones, diferenciando la población que debe acudir a estos servicios, la cual no debe ser considerada en la demanda de los servicios similares intervenidos con el PIP. Para tal fi n, incluir el análisis de la información estadística de los últimos tres años de la producción de servicios de salud recuperativos similares a los que proveerá el Establecimiento de Salud Estratégico. Analizar tendencia y distribución de la demanda a estos servicios, respecto a su capacidad instalada y determinar su nivel de utilización. c) Los involucrados en el PIP: Identifi car los grupos sociales involucrados en el proyecto, así como las entidades que apoyarían en su ejecución y posterior operación y mantenimiento; analizar sus percepciones sobre el problema, sus expectativas e intereses, así como su participación en el ciclo del proyecto. Incluir Matriz resumen. Especial atención tendrá el diagnóstico de la población afectada por el problema, dado que sobre esta base: (i) se planteará el problema central; (ii) se efectuará el análisis de la demanda (iii) se defi nirá las estrategias de provisión de los bienes y servicios. De acuerdo con la tipología del PIP, considerar, entre otros, los enfoques de género, interculturalidad, estilos de vida, costumbres, patrones culturales, condiciones especiales como discapacidad, situaciones de riesgo de desastres o de contaminación ambiental. Igualmente, es importante que se analice los grupos que pueden ser afectados con la ejecución del PIP; sobre esta base se plantearán las medidas para reducir el riesgo de confl ictos sociales con tales grupos. 10 Se incluirá información cuantitativa, cualitativa, material gráfi co, fotográfi co, entre otros, que sustente el análisis, interpretación y medición de la situación actual, los factores que la explican y las tendencias a futuro. 11 Tipos de población (P1, P2 y P3). 12 Atención de salud en: a) Servicios preventivo promocionales, b) servicios de atención no quirúrgica; y c) servicios de atención quirúrgica. 13 Las características de tamaño deben estar sustentadas en los documentos de saneamiento físico legal y los resultados del levantamiento topográfi co, mientras que las características del terreno deberá estar sustentado en el estudio de suelos, el cual se debe realizar teniendo en cuenta lo señalado en la Norma E 050 del Reglamento Nacional de Edifi caciones. 14 Defi niciones Operativas, ítem 6.1.16 15 La identifi cación de los nuevos servicios de salud debe ser coherente con la cartera de servicios de salud señalada en el cuadro de doble entrada que la OGPP del MINSA entregará a la Unidad Formuladora. 16 Los estándares de producción de ambientes de UPSS para establecimientos de salud, serán proporcionados por el MINSA.