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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, domingo 23 de diciembre de 2012 481959 b) Elaborar los fl ujos de costos sociales incrementales sobre la base de la comparación de la situación “sin proyecto” y la situación “con proyecto”24, incluyendo los costos sociales asociados con el riesgo de desastres y los impactos ambientales. Utilizar los factores de corrección publicados en el Anexo SNIP 10. c) Estimar los indicadores (costo incremental por benefi ciario o atendido) de rentabilidad social del Proyecto de acuerdo con la metodología costo efectividad o costo efi cacia. d) Efectuar el análisis de sensibilidad para: (i) determinar cuáles son las variables cuyas variaciones pueden afectar la rentabilidad social del proyecto o la selección de alternativas; (ii) defi nir los límites de variación de dichas variables que afectarían la rentabilidad social o la selección de alternativas. 3.6. Análisis de sostenibilidad Analizar aquellos factores que pueden poner en riesgo la sostenibilidad del proyecto, entre éstos, la no disponibilidad oportuna de recursos para la operación y mantenimiento, la inadecuada capacidad de gestión del operador, confl ictos sociales, el no uso de los productos o servicios, los riesgos de desastres. Especifi car las medidas que se están adoptando para mitigarlos. 3.7. Impacto ambiental Considerar lo dispuesto en la Directiva para la concordancia entre el SEIA y el SNIP aprobada con R.M. N° 052-2012-MINAM25. 3.8. Plan de Implementación Detallar la programación de las actividades previstas para el logro de las metas del proyecto, indicando secuencia y ruta crítica, duración, responsables y recursos necesarios26. Incluir las condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecución. Señalar la modalidad de ejecución del PIP sustentando los criterios aplicados. 3.9. Organización y Gestión Plantear la organización y gestión para la fase de ejecución del PIP y la operación y mantenimiento. Establecer la dependencia responsable de conducir y monitorear la ejecución del proyecto y la dependencia responsable de la operación de los servicios de salud implementados. 3.10. Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada Se presentará la matriz del marco lógico de la alternativa seleccionada, en la que se deberán consignar los indicadores relevantes27 y sus valores actuales y esperados, a efectos del seguimiento y evaluación ex post. 4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Señalar la alternativa seleccionada explicitando los criterios que se han considerado. Recomendar las siguientes acciones a realizar en relación al ciclo de proyecto. 5. ANEXOS Incluir como anexos la información que sustente o detalle algunos de los temas analizados en el estudio de preinversión. a) Información sustentatoria del marco de referencia y participación de involucrados - Acta de acuerdos del Taller de identifi cación de Establecimientos de Salud Estratégicos en el marco de las redes de servicios de salud. - Cartera de servicios referencial por establecimiento de salud, resultado del cuadro de doble entrada, entregado por la OGPP del MINSA. b) Mapa donde se delimita área de infl uencia de la Red de Servicios de Salud, identifi cando los establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red vial y corredores sociales. c) Anexos correspondientes al diagnóstico del Establecimiento de Salud Estratégico. Los documentos que se detallan a continuación deben ser elaborados y suscritos por los especialistas28 respectivos. - Documentos que acrediten título de propiedad u otro documento que respalde el saneamiento físico legal, caso contrario que revelen que el saneamiento está en curso. - Planos de levantamiento topográfi co, concordante con los documentos del título de propiedad (u otro documento que respalde el saneamiento físico legal), el cual permita identifi car desniveles del terreno. - Estudio de suelos, con resultados de laboratorio que permitan conocer la carga portante de los suelos y presencia de nivel freático, en caso lo hubiera. - Informe de evaluación arquitectónica funcional (incluye análisis de fl ujos de pacientes, personal, etc.) de los servicios que presta el establecimiento de salud. En Establecimientos de Salud Estratégicos que contengan cartera de servicios hospitalaria realizar la evaluación desde la óptica de Hospitales Seguros29. - Informe de evaluación estructural30 que sustente la propuesta de intervención31. En caso, se proponga la reubicación o demolición total del establecimiento de salud por motivos de vulnerabilidad, adicionalmente debe adjuntarse el informe de defensa civil. - En el caso de Establecimientos de Salud Estratégicos que contengan cartera de servicios hospitalaria, además deberá incluir la evaluación de las instalaciones sanitarias, instalaciones eléctricas, instalaciones mecánicas y del cableado estructurado. - Informe de evaluación32 del equipamiento existente, que permitan identifi car la brecha de equipamiento, esta evaluación tomará como base el inventario del establecimiento y será validada en campo. 24 Considerar que hay costos sociales que no están incluidos en los fl ujos de costos a precios de mercado 25 http://www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=94 5&Itemid=100900&lang=es 26 La Unidad Formuladora coordinará con la OGPP y la DGGDRH del MINSA las estrategias para superar la brecha de recursos humanos estimada y el periodo en que se implementará. La programación de la adquisición del equipamiento debe ser coherente con la disponibilidad de recursos humanos a cargo de su operación. 27 Consultar la lista de indicadores incluidos en las Pautas Generales para la Evaluación Ex-post publicadas en http://www.mef.gob.pe/index. php?option=com_content&view=article&id=2832&Itemid=100273&lang=es 28 En el diagnóstico de la infraestructura del primer nivel de atención participarán especialistas en: 1) Infraestructura de Salud: responsable del análisis físico funcional de las instalaciones (incluye la evaluación de las instalaciones sanitarias y eléctricas cuando la situación lo requiera); 2) Evaluación Estructural: responsable de la evaluación estructural de las instalaciones físicas y la recomendación del tipo de intervención; 3) Equipamiento de Servicios de Salud: responsable de la evaluación del equipamiento existente e identifi cación del equipamiento recuperable; 4) Diagnóstico Ambiental: responsable del diagnóstico ambiental y el manejo de los residuos sólidos. En el diagnóstico de la infraestructura del segundo nivel de atención participarán adicionalmente especialistas en: 5) Instalaciones mecánicas: responsable de la evaluación de las instalaciones especiales o mecánicas; 6) Instalaciones Sanitarias: responsable de la evaluación de las instalaciones sanitarias; 7) Instalaciones eléctricas: responsable de la evaluación de las instalaciones eléctricas y cableado estructurado. 29 http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/estudios_documentos/ documentos/hs_frente_desastres/guias_pdfs/indice.pdf 30 El informe de evaluación estructural, tendrá como sustento las pruebas de diamantina y análisis de suelos. 31 Los tipos de intervención pueden ser: Demolición total o parcial, rehabilitación, remodelación, reforzamiento, ampliación, reubicación y/o construcción. 32 Elaborado por el especialista en equipamiento