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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, domingo 23 de diciembre de 2012 481958 2.2. Defi nición del problema, sus causas y efectos Especifi car con precisión el problema central identifi cado, el mismo que será planteado sobre la base del diagnóstico de involucrados. Analizar y determinar las principales causas que lo generan, así como los efectos que éste ocasiona, sustentándolos con evidencias proveniente del diagnóstico realizado; de ser el caso, incluir los resultados del análisis de vulnerabilidad. Sistematizar el análisis en el árbol de causas-problema-efectos. 2.3. Planteamiento del proyecto Especifi car el objetivo central o propósito del proyecto, así como los objetivos específi cos o medios (de primer orden y fundamentales), los cuales deben refl ejar los cambios que se espera lograr con las intervenciones previstas. Sistematizar el análisis en el árbol de medios- objetivo-fi nes. Plantear las alternativas de solución del problema, sobre la base del análisis de las acciones que concretarán los medios fundamentales. Éstas deberán tener relación con el objetivo central, ser técnicamente posibles y pertinentes y ser comparables. Se precisará el marco teórico o estudios utilizados como referencia, que sustentan su planteamiento como solución al problema identifi cado. 3. FORMULACION Y EVALUACION 3.1. Defi nición del horizonte de evaluación del proyecto Comprende el período de ejecución del proyecto (fase de inversión) más el período de generación de benefi cios (fase ex post). Se debe tener en cuenta el período de desfase entre la preinversión y el inicio de la fase de inversión. En el caso de los servicios de salud, teniendo en cuenta la vida útil de sus instalaciones, se recomienda considerar un período de 15 años, como horizonte de evaluación (incluye fase de inversión y postinversión). 3.2. Determinación de la brecha oferta - demanda a) Estimar la población demandante y la demanda de los servicios de salud que se proveerán en la fase de post-inversión en cada uno de los establecimientos intervenidos. Se sustentarán los parámetros utilizados para la estimación de la población demandante potencial y de la población demandante efectiva, así como para la estimación de la demanda de los diferentes servicios de salud. La proyección de la población se realizará teniendo en cuenta el período comprendido entre la fase de preinversión y la fase de ejecución del PIP, así como el horizonte de evaluación. b) Estimar la oferta actual y, de ser el caso, la oferta optimizada en función a las capacidades de los factores de producción17. c) Determinar brecha (de atenciones según cartera de servicios) a lo largo del horizonte de evaluación del proyecto, sobre la base de la comparación de la demanda efectiva proyectada (en la situación sin proyecto o con proyecto, según corresponda) y la oferta optimizada o la oferta actual cuando no haya sido posible optimizarla. 3.3. Análisis técnico de las alternativas propuestas Para cada Establecimiento de Salud, efectuar el análisis de la localización, tecnología de producción o de construcción, tamaño óptimo, etapas de construcción y operación, organización y gestión, entre otros. Para este análisis se deberá considerar los factores que inciden en la selección de dichas variables y los establecidos en las normas técnicas emitidas por el MINSA, incluyendo las relacionadas con el riesgo de desastres y los impactos ambientales. a) La localización del Establecimiento de Salud Estratégico debe permitir el acceso a la mayor cantidad de la población demandante de los servicios que provee, en el tiempo18 defi nido por la autoridad de salud como óptimo. El análisis de localización debe considerar el tipo de suelo, características de la topografía del terreno, facilidades de acceso, peligros existentes, dimensiones ambientales que podrían afectarse, entre otras consideraciones que señala la R.M. N° 335-2005/MINSA . b) El tamaño determinado a partir de la brecha oferta-demanda y del análisis de otros factores como la disponibilidad de recurso humano19. Precisar las obras complementarias (ej. cerco perimétrico, muros de contención, etc.) que se requieran y, de ser el caso, la implementación modular del proyecto, de manera que se vaya adecuando gradualmente a la demanda; así como, el equipamiento progresivo, acorde a la disponibilidad de recursos humanos para la operación de los mismos. Es necesario: (i) establecer las metas concretas de los productos20 que se generarán, incluyendo las relacionadas con la gestión del riesgo de desastres y la mitigación de los impactos ambientales negativos; (ii) estimar los recursos que se utilizarán en la fase de inversión y para la operación y mantenimiento. El dimensionamiento de la alternativa propuesta deberá estar sustentado en base a la información complementaria que se detalla en el ítem d) del numeral 5 (Anexos) del presente documento. c) La tecnología de la construcción y del equipamiento a implementar en la fase de inversión debe ser acorde a lo señalado en la normatividad del sector Salud. 3.4. Costos a precios de mercado: Estimar los costos de inversión para la ejecución de las alternativas propuestas, sobre la base de los requerimientos de recursos defi nidos en el numeral anterior y la aplicación de costos21 de infraestructura y de equipamiento, incluyendo los costos variables, considerando la ubicación del PIP. Precisar todos los gastos en que se tenga que incurrir en la fase de inversión22, costos de elaboración de expediente técnico, costos de las medidas de reducción de riesgos y de mitigación de los impactos ambientales negativos, costos de supervisión, liquidación y demás costos de gestión del proyecto. Estimar los costos de operación y mantenimiento incrementales sobre la base de la comparación de los costos en la situación “sin proyecto” y en la situación “con proyecto”. Describir los supuestos y parámetros utilizados y presentar los fl ujos de costos incrementales a precios de mercado. 3.5. Evaluación Social a) Elaborar los fl ujos de benefi cios sociales incrementales, sobre la base de la comparación de la situación “sin proyecto” y la situación “con proyecto”. Los benefi cios23 guardarán coherencia con los fi nes del PIP y con la gestión del riesgo de desastres. 17 En el caso de infraestructura, tener en cuenta los estándares de producción de ambientes de UPSS para establecimientos de salud, a ser proporcionados por el MINSA. 18 Dos horas para la atención no quirúrgica y de cuatro horas para la atención quirúrgica. 19 Considerar documento de metodología para el cálculo de brechas de recursos humanos asistenciales para los servicios de salud del primer nivel de atención y del segundo nivel de atención. Elaborado por la DGGDRH del MINSA. 20 Unidades de Producción de Servicios de Salud (UPSS) a implementar, por ejemplo: Nº de consultorios, N° de camas de hospitalización, N° de salas de operaciones, etc., los cuales se refl ejarán en el Programa médico arquitectónico, en el programa de equipamiento y en los planos de distribución con el análisis funcional de los servicios. 21 Sobre la base de los costos referenciales de infraestructura y equipamiento que señale la DGIEM del MINSA. 22 Considerar los costos del EIA que corresponda, plan de contingencia, etc. 23 Consultar el Anexo SNIP 10 Parámetros para Evaluación. Página 5