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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, domingo 23 de diciembre de 2012 481963 con un enfoque integral, territorial, multisectorial e intergubernamental. 5.2 Tomando como referencia la información publicada sobre las “Intervenciones Efectivas” contenida en los Lineamientos del MIDIS11, las intervenciones que pueden ser consideradas como proyectos de inversión pública, son las que se detallan a continuación: i. Instalación del Centro de Promoción y Vigilancia Comunal del Cuidado Integral de la Madre y el Niño12. Incluye: - Impulso a la organización y participación comunitaria: mediante el trabajo con las Juntas Vecinales o sus equivalentes, y sus agentes comunitarios de salud, con la fi nalidad de implementar la vigilancia comunitaria, entre otras. Incluye la capacitación de los agentes comunitarios de salud en los siguientes aspectos: - Educación en salud: sesiones educativas, sesiones demostrativas de preparación de alimentos con énfasis en menores de 2 años y gestantes, sesiones de estimulación, lavado de manos, lactancia materna, vivienda saludable, entre otras. - Vigilancia comunitaria: seguimiento periódico de la salud de la gestante (antes, durante y después del parto), madre que da de lactar y de los menores de 3 años. - Análisis de los resultados de la vigilancia: con la fi nalidad de que se mejoren las prácticas saludables13 de las familias y la comunidad orientadas a la salud de la gestante, madre que da de lactar y de los menores de 5 años. - Infraestructura: acondicionamiento de espacio físico para actividades de educación en salud, vigilancia comunitaria y análisis de resultados. - Equipamiento: mobiliario, materiales para realizar sesiones educativas, kit de materiales para estimular el desarrollo infantil y materiales para la vigilancia. ii. Mejoramiento de las capacidades del gobierno local. Incluye: - Asesoría a los agentes comunitarios de salud, a través de un Equipo Facilitador Comunal. Este equipo facilitador debe tener capacidad para: - Organizar el acompañamiento y asistencia técnica permanente a los agentes comunitarios de salud, así como a los hogares del centro poblado. - Articular la labor de los agentes comunitarios de salud con la del personal de salud. - Fortalecer y/o implementar el sistema de monitoreo comunal. - Acondicionamiento de espacio físico y equipamiento para el desarrollo de las actividades previstas. iii. Optimizar el acceso y uso de las familias a servicios de salud de calidad. Puede incluir intervenciones14 orientadas a mejorar los servicios de salud15 de los establecimientos de salud, tales como: mejora de la infraestructura, equipamiento, y fortalecimiento de las capacidades del recurso humano de los servicios de salud preventivos que se encuentran defi nidos en el Programa Articulado Nutricional y Materno Neonatal. Entre estas intervenciones se podría considerar: - Equipamiento de los servicios de atención prenatal. - Implementación y/o mejoramiento de la cadena de frío, a fi n de asegurar que las vacunas se conserven adecuadamente y sean efectivas. - Equipamiento de los servicios de control de crecimiento y desarrollo, incluye consejería y estimulación del desarrollo. - Equipamiento para sesiones demostrativas. - Equipamiento para la vigilancia de la calidad del agua para consumo humano. - Equipamiento para equipos itinerantes en atenciones preventivas (para niños y niñas menores de 05 años). - Equipamiento para mejorar los sistemas de registro de información. - Capacitación para el personal de salud que brinda servicios preventivos. iv. Implementación de sistemas de agua potable y saneamiento En el ó los distritos elegidos se analizará el acceso a servicios de agua y saneamiento de los centros poblados que los conforman, dando prioridad a los centros poblados rurales de mayor tamaño poblacional y a aquellos con mayor défi cit de los servicios, lo que permitirá ordenar los centros poblados de mayor a menor, a fi n de defi nir las intervenciones focalizadas. En ambos casos, la instalación de estos servicios deberá ir acompañada de educación sanitaria comunitaria y familiar16. - El abastecimiento de agua potable será de acuerdo a las características propias de la localidad, pudiendo ser a través de sistemas convencionales (sistema por gravedad y/o bombeo) o sistemas no convencionales (como por ejemplo fi ltros mi agua, captación de agua de lluvia y bombas manuales u otras tecnologías) que permitan brindar agua apta para consumo humano. - Las intervenciones en saneamiento serán de acuerdo a las características propias de la localidad, pudiendo ser a través de sistemas convencionales o unidades de saneamiento (tipo hoyo seco, arrastre hidráulico y composteras). v. Gestión del Programa de Inversión17. Incluye una Unidad Coordinadora del Programa, que estará a cargo de la ejecución del Programa y que incluye un Equipo de soporte técnico encargado de: - Realizar el diagnóstico, planifi cación, ejecución y monitoreo de las acciones necesarias para la reducción de la desnutrición crónica infantil. - Brindar asistencia técnica para la implementación de las intervenciones con Inversión Pública en coordinación con las autoridades de salud y de los gobiernos locales. 5.3 A fi n de generar sinergias que potencien la efectividad de las intervenciones anteriormente indicadas, se recomienda que los Gobiernos Regionales, en el marco de sus competencias, estructuren Programas de Inversión, cuyo objetivo sea reducir la desnutrición crónica infantil en un ámbito geográfi co y poblacional determinado. 5.4 No obstante, en caso no existan condiciones para realizar lo indicado anteriormente, los gobiernos locales podrían plantear PIP, en el marco de sus competencias. Sin embargo, en estos casos el grado de efectividad no sería el mismo que se alcanzaría, si dichos PIP se formulasen de manera articulada en el marco de un Programa de Inversión Pública. 11 Lineamientos para la gestión articulada intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutrición crónica infantil, en el marco de las políticas de desarrollo e inclusión social. Anexo II: Listado de intervenciones efectivas para la reducción de la desnutrición crónica infantil. 12 Espacio en la comunidad o localidad, distinto al establecimiento de salud, en el que la comunidad organizada (autoridad comunal, agentes/ promotores de salud, madres lideresas, entre otros), con el personal de salud realizan actividades de educación en salud (tales como: sesiones demostrativas de alimentación y nutrición infantil, lactancia materna, lavado de manos y desarrollo infantil), vigilancia comunitaria, refl exión y análisis de los resultados de la vigilancia. Mayor información en: http ://www.mef.gob.pe/contenidos/presu_publ/migl/metas/tipo_ menos500_centro_promvigil_31122012.pdf 13 Las prácticas saludables que deben implementar las familias se detallan en el numeral 3.1 de estos lineamientos. 14 Las intervenciones que se planteen en los servicios de salud deben contar con la opinión favorable de la DISA o DIRESA, según corresponda. 15 Tener en cuenta los Lineamientos para las intervenciones de inversión sectorial en salud que contribuyan a disminuir la desnutrición crónica infantil (DCI) aprobados mediante R.M. N° 983-2012/MINSA. 16 Lineamientos para formulación de Programas y Proyectos de agua y saneamiento para los centros poblados del ámbito rural. Ver documento en: http://www.vivienda.gob.pe/direcciones/Documentos/RM_2011_108.pdf 17 Sólo cuando se formule un Programa de Inversión Pública.