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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, sábado 3 de noviembre de 2012 477915 evaluará la incorporación de la vacuna contra el virus papiloma humano. En la detección temprana, el tamizaje mediante la prueba de Papanicolaou para detección de lesiones sospechosas de cáncer de cuello uterino. También el tamizaje mediante mamografía de las lesiones sospechosas de cáncer de mama, y el tamizaje de presencia de sangre en heces (prueba de Thevenon) para sospecha de lesiones de cáncer de colon. En el diagnóstico, las biopsias por aspiración punción, inspección visual con ácido acético (Cáncer de cuello uterino), y las biopsias de tumoraciones. En casos de leucemia y linfoma incluye los exámenes de sangre y mielogramas. En el diagnóstico defi nitivo y estadiaje, se incluyen los exámenes de laboratorio (examen de sangre), ecografías, tomografías (TAC) y resonancias (RMN), biopsias adicionales requeridas para establecer el diagnóstico defi nitivo y estadiaje de la enfermedad. En el tratamiento, se incluyen los procedimientos de radioterapia, cirugía y quimioterapia de acuerdo a protocolos de atención especializados. El SIS y el FISSAL con la opinión favorable del MINSA son quienes defi nen los servicios asegurables y fi nanciables en base a una evaluación de riesgo en coordinación con el INEN. Se conformarán Grupos de trabajo por patología oncológica, con experiencia en control de cáncer para elaborar propuestas de acciones de control, analizar el impacto de las mismas, elaborar los protocolos de atención, proponer los planes de acción requeridos anualmente, la conformación de los citados grupos será dada por el Ministerio de Salud, operando desde el nivel nacional con el acompañamiento técnico del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. En la siguiente tabla se detallan las actividades individuales previstas en cada servicio oncológico: Ver Tabla 18. Tabla 18 Tipos de cáncer cubiertos por etapa del servicio oncológico ETAPA Año 1 Año 2 Promoción y Prevención Consejería individual y familiar Fomento de estilos de vida saludable Se reevalúan los contenidos de la consejería individual y familiar de acuerdo al impacto medido a nivel regional y se implementa nuevos módulos de acuerdo a las necesidades regionales. Se evaluará vacuna de hepatitis B y vacuna virus papiloma humano. Detección temprana Tamizaje para cáncer de cuello uterino (PAP), Ca. de mama (mamografía) y Ca. de colon (Thevenon en heces). Detección temprana de cáncer de próstata, colon -recto- ano (tacto rectal) Examen clínico detallado. Se incorporarán otros procedimientos y cánceres, en base a evidencia. Diagnóstico defi nitivo y estadiaje Cáncer de cuello uterino, Ca. de mama, Ca. De próstata, Ca. De estómago, Ca. De pulmón, y Ca. de colon-recto- ano , piel no melanomas, Ca. de hígado, leucemias y linfomas. Se incorporarán otros cánceres con base a evidencia Tratamiento Cáncer de cuello uterino, Ca. de mama, Ca. de próstata, Ca. de estómago, leucemias y linfomas, Ca. de Colon y Recto. Se incorporarán otros cánceres con base a evidencia Nota: La cobertura según tipo de cáncer y las prestaciones requeridas para su atención integral, serán actualizadas de acuerdo al correlato con el Programa Presupuestal, los estudios y sustento médico basado en evidencia. Organización de los servicios de salud oncológicos por nivel de atención en la lógica de redes funcionales: - Descripción de los servicios oncológicos de promoción y prevención • Consejería individual y familiar • La atención será examen clínico general, con énfasis en detectar: 1. Piel: Lesiones sospechosas. 2. Baja de peso, sin explicación defi nida. 3. Tumores. 4. Deposiciones negras o con sangre. 5. Tos. 6. Adenopatías, axilares, cervicales, inguinales no relacionadas con procesos infecciosos o virales. • Los exámenes de tamizaje incluyen: toma de muestra de cuello uterino (PAP), prueba de detección de sangre en heces Si se encuentra positividad en el examen clínico, el personal del establecimiento de salud deberá enviar al paciente al establecimiento de salud de referencia de su red. En este nivel también estará el personal responsable del sistema de seguimiento individual para la respuesta de la prueba de PAP y detección de sangre en heces. - Descripción de los servicios oncológicos de diagnóstico temprano de cáncer. Estos incluyen: 1. Biopsia de la zona afectada (piel, cuello uterino, mama, adenopatías inguinales, cervicales y axilares fácilmente accesibles) 2. Mamografía básica. 3. Rayos X tórax básico. 4. Ecografía básica. 5. Endoscopía en pacientes de alto riesgo identifi cados o derivados por tener sospecha de neoplasia gastrointestinal • Tratamiento de cáncer. 1. Lesiones premalignas ginecológicas (NIC) mediante Cono Leep o Crioterapia. 2. Lesiones de piel menores a 2 cm. • Derivación de paciente al siguiente nivel: 1. Pacientes cuyo diagnóstico defi nitivo de cáncer está confi rmado por las biopsias. 2. Pacientes cuyo diagnóstico es altamente presuntivo de cáncer, lo cual está avalado por la mamografía, Rayos X o ecografía. Los equipos e insumos a utilizar corresponderán a las necesidades para la operación de los servicios señalados. - Descripción de los servicios oncológicos de diagnóstico defi nitivo y estadiaje Estos servicios incluyen las siguientes prestaciones • Exámenes de laboratorio • Exámenes de diagnóstico por imágenes: ecografía, rayos X, Tomografía Axial computarizada (TAC) y Resonancia Magnética Nuclear (RMN). • Biopsias adicionales de ser requeridas • Exámenes anatomo-patológicos especializados. - Se prestarán los servicios oncológicos de tratamiento Estos servicios incluyen las siguientes prestaciones • Exámenes de laboratorio • Radioterapia • Quimioterapia: Medicamentos incluidos en el petitorio nacional • Cirugía oncológica • Tratamiento paliativo: Medicamentos incluidos en el petitorio nacional